《关于修订完善我市医疗服务价格动态调整机制的通知（征求意见稿）》公开征求社会意见的公告

《关于修订完善我市医疗服务价格动态调整机制的通知（征求意见稿）》公开征求社会意见的公告

为进一步深化医疗服务价格改革，提升我市医疗服务价格动态调整灵敏度和操作性，根据安徽省医疗保障局等4部门《关于修订完善我省医疗服务价格动态调整机制的通知》（皖医保秘〔2024〕19号）精神，市医保局草拟了《关于修订完善我市医疗服务价格动态调整机制的通知（征求意见稿）》，现面向社会公开征求意见。

征集时间：2024年4月17日—2024年4月25日

征集方式：电子邮箱1037526041@qq.com，联系电话：3376031

附件：关于修订完善我市医疗服务价格动态调整机制的通知（征求意见稿）

六安市医疗保障局 

2024年4月17日 

关于修订完善我市医疗服务价格动态调整机制的通知（征求意见稿）

各区（县）医疗保障局、卫生健康委、财政局、市场监督管理局，各公立医疗机构：

为提升我市医疗服务价格动态调整灵敏度和操作性，根据安徽省医疗保障局等4部门《关于修订完善我省医疗服务价格动态调整机制的通知》（皖医保秘〔2024〕19号）要求，经研究决定，修订完善我市医疗服务价格动态调整机制。现将有关事项通知如下：

一、规范基本路径

遵循“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调整、医保支付衔接、跟踪监测考核”基本路径，市级医保部门会同相关部门完善本级医疗服务价格动态调整机制。

市医保局同市卫生健康委按年度评估全市相关指标，按机制实施市级及以下公立医疗机构价格调整，原则上于每年5月31日前将评估结果及调价总量作为重要事项报告省医保局。

二、规范开展动态调整评估

综合考虑医疗机构运行和费用控制指标、医保基金承受能力、经济发展水平等因素，规范开展医疗服务价格动态调整评估。未出现下列第1-4项任一条件情况的，评估年度可启动医疗服务价格调整；未出现下列第1-4项任一条件但出现第5项条件情况的，评估年度不得上调诊查、护理、床位、部分中医诊疗等通用型医疗服务项目价格。

1．上年度职工基本医保统筹基金出现当期赤字，或上年度居民基本医保基金出现当期赤字。

2．上年度职工基本医保统筹基金累计结余可支付月数小于6个月，或居民基本医保基金累计结余可支付月数小于3个月。

3．上年度公立医疗机构医疗费用增长率超过10%。

4．出现重大自然灾害、重大公共卫生事件等不宜提高医疗服务价格的其他情形。

5．上年度居民消费价格水平涨幅突破预期目标。

三、测算年度调价总量

（一）测算调价总量

市级医保部门测算本级年度调价总量。全市公立医疗机构调价总量测算，以上年度本市数据或本市公立医疗机构数据为依据。测算调价总量按照上年度医疗服务性收入（不含药品、卫生材料收入）为“基数”加“合理增长”的方式确定。

（二）调整调价总量

（1）调增量。调增量是指上年度公立医疗机构因主动降低偏高的政府指导价（低于政府指导价收费）减少的医疗服务收入，叠加计入评估年度调价总量。医保部门依据管理职权下调政府指导价减少医疗服务收入的，不在调价总量上追加、扩大。

（2）调减量。上年度市场调节价项目新增的医疗服务收入为调减量，占用评估年度的调价总量。

（三）实际调价总量

实际调价总量=测算调价总量+调增量-调减量。

实际调价总量当年度未使用的、未用尽的，不累计计入下一年度调价总量。

四、其他事项

（一）我市动态调整机制有关医疗服务价格动态下调启动条件、优化选择调价项目、科学制定调价方案、完善配套措施以及保障措施，依照市医保局等4部门《关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知》（六医保秘〔2022〕45号）有关规定执行。

（二）年度医疗服务价格专项调整以及个别调整，执行国家、省医保局有关规定。

（三）本通知由市医保局负责解释，既往规定与本通知不一致的，以本通知为准。

六安市医疗保障局                   六安市卫生健康委员会

六安市财政局                       六安市市场监督管理局

2024年4月 日