数据赋能医保智治 科技激活要素价值——六安医保项目荣获2026年“数据要素×”大赛安徽分赛优胜奖

近日，由国家数据局、安徽省人民政府指导，安徽省数据资源管理局主办的2026年“数据要素×”大赛安徽分赛圆满落幕。本次大赛共吸引全省1000余支优质团队参赛、同台比拼。经过层层评审、激烈角逐，六安市医保局参赛项目《多模态融合赋能医保AI智能监管》荣获医疗健康与保障赛道优胜奖，充分展现了我市医保数字化改革与数据要素创新应用的扎实成效。

近年来，面对医保业务体量持续增长、监管范围不断扩大的新形势，传统人工审核模式存在效率偏低、专业能力有限等短板，难以满足精细化、常态化监管工作需要。为破解医保监管与服务痛点难点，市医保局立足医保履职实际、聚焦群众就医保障需求，深耕数据要素开发利用，依托人工智能、大数据等前沿技术，打造智能化、全链条、闭环式医保监管服务新体系。

本次获奖项目综合运用机器学习、知识图谱、DeepSeek大语言模型匹配等人工智能技术，搭建医保动态监管服务模型，构建形成DRG智能审核、医保全域数据监测、慢病智能认定三大核心应用场景，实现医保业务全流程闭环管理。通过智能化手段替代传统人工审核方式，有效破解人工审核效率低、专业能力不足等痛点，全方位提升医保审核精准度、风险监测灵敏度和便民服务精细度，以数据要素赋能医保治理提质增效，有力守护医保基金安全，持续提升群众医保获得感。

下一步，市医保局将以此次获奖为契机，持续深化医保数据资源开发利用，不断优化AI智能监管模型，丰富数据应用场景，持续推进医保数字化、智能化转型，以数字赋能推动全市医疗保障事业高质量发展。