六安市医保局打通数据壁垒 破解民生堵点

近年来，六安市医保局聚焦医保服务堵点难点，深化跨部门的数据共享与协同合作，借助数据“破壁”，切实打通服务群众的“最后一公里”。

数据“破题”，夯实全民参保“基本盘”。主动对接公安部门，获取全量户籍人口数据，与医保参保数据逐条比对、精准核验，持续完善“一人一档”的全民参保数据库，及时补充并完善参保信息、修正错误数据，实现参保数据的动态更新与精准管理，为参保扩面有序开展筑牢数据根基。2025年以来，全市共更新完善参保信息501万余条。

数据“提速”，跑出待遇更新“加速度”。与民政部门建立数据共享机制，定期获取老人、儿童相关数据，对“一老一小”数据实行动态监测和分析，快速识别需调整医保待遇的人群，推进医保待遇精准匹配与及时更新，确保医保基金规范高效使用。2025年以来，共获取相关人员信息220178条，完成1067名医保参保状态更新操作，实现异常数据的实时预警与闭环处理。

数据“找人”，实现救助服务“零距离”。依托医保信息系统，实时抓取参保群众的就医费用、病种等关键数据，动态监测困难群众的就医情况，精准识别救助对象，及时更新救助身份信息，推动救助服务从“人找政策”向“政策找人”转变，确保困难群众能够及时享受医保救助政策，切实兜牢民生保障底线。2025年以来，通过动态预警累计精准识别潜在风险群众2.21万人，其中8842人及时被纳入保障范围。（刘孝纯）