市医保局：优化门诊慢特病保障政策 便民服务再升级

六安市聚焦慢特病患者实际需求，通过提高支付限额、调整报销比例、精简限制病种、优化经办服务等措施，切实增强参保群众的医疗保障获得感。  

提限额。通过对本市63个病种患者近三年医疗费用及用药需求数据的统计分析，结合群众诉求和专家测算，并参照其他地市待遇水平，提高克罗恩病、肌萎缩侧索硬化症等11个病种的年度支付限额，进一步缓解患者经济压力。

调比例。将职工医保门诊特殊病报销比例调整为参照住院标准，其中三级医疗机构报销比例从85%提高至90%；同步将恶性肿瘤（职工85%、居民75%）报销比例也按住院标准执行，缩小职工与居民、本地与外地的待遇差距。

简限制。结合多数慢特病需终身治疗的特点，大幅缩减待遇期限限制病种数量——仅保留白癜风、慢性乙型肝炎等6个病种的2-6年期限要求，其余77个病种均改为长期享受待遇，既减少患者反复复审的麻烦，也减轻基层经办人员的提醒、操作压力。

优服务。全面推行门诊慢特病评审“全程网办”，启用网上鉴定系统，实现“24小时不打烊”便民服务。对血液透析等4个病种实行“免申即享”，对恶性肿瘤、器官移植术后等13个病种实行“即申即享”。截至8月底，线上受理申请21.2万人次，完成鉴定15.2万人次，平均审批时长压缩至2.62天，鉴定率达71.8%。