家庭共济2.0时代：医保亲情账户如何实现“一账户惠三代”？

医保“亲情账户”与“家庭共济”是相辅相成的创新服务模式，通过个人账户资金共享与就医流程优化，实现参保家庭的多维受益，有效惠及千家万户。

一、减负担：共享资金+强化保障，家庭医疗更无忧

跨账户资金灵活调剂。职工医保个人账户余额可用于支付近亲属（配偶、父母、子女）的门诊费用、住院自付部分、定点药店购药及居民医保参保缴费，有效解决“健康账户闲置、患病账户吃紧”的痛点。例如，六安市金安区职工可为家人代缴居民医保费并支付医疗自费部分，单户家庭年节省开支可达数千元。

大病保障阶梯式提升。安徽省对连续参保且未发生报销的家庭成员提供大病保险支付限额阶梯式调增，最高可达统筹地区标准的20%（如30万提升至36万），为重大疾病织密防护网。同时，随着医保钱包功能的开通，职工医保可实现跨省医保基金互转。

二、优服务：一码通办+异地无忧，就医购药更省心

亲情账户“一键展码”。通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝绑定亲情账户后，老人、儿童等无智能手机群体可使用家人手机实时调取医保电子凭证，解决实体卡携带不便、易丢失问题，实现全市定点医院“扫码即结算”，窗口排队时长有效缩短。

共济资金跨市直付。省内跨统筹区家庭共济资金可无障碍流转，例如霍邱县职工的子女在合肥就医时可直接使用共济账户支付，破除异地就医垫资、往返报销难题。

三、提效能：盘活存量+统筹兜底，资金运转更科学

沉淀资金精准激活。职工单位缴费部分全部划入统筹基金（“大共济”），个人账户资金通过“小共济”精准调配至家属，全市职工个人账户资金闲置率进一步下降。

门诊报销提质扩面。原划入个人账户的单位缴费转为门诊统筹基金，2024年门诊报销比例提升至60%（基层机构70%），高血压、糖尿病等慢性病报销覆盖率进一步提升。

四、聚责任：全链支撑+健康共管，家庭抗险更有力

生命全周期保障。从新生儿参保、学生门诊到老人慢性病用药，职工账户可“一站式”覆盖家庭医疗需求。例如，六安市职工可为幼儿支付疫苗费用、为父母支付抗癌靶向药，全年节省医疗支出超万元。

健康管理双向激励。账户共享机制既缓解患者经济压力，又推动健康成员主动参与预防保健，家庭健康干预率同比显著提升。

五、保安全：智慧办理+风险防控，便民利民更安心

零跑腿“刷脸联办”。通过“皖事通”或微信、支付宝完成刷脸绑定，全程零材料、10分钟关联6名亲属，线下医保经办窗口同步提供老年人代办服务。

全流程风险拦截。严格执行“钱济卡不济”原则，亲属就医必须使用本人医保卡/码结算，结合智能风控系统拦截异常交易，违规使用率更低。