树立正确就医理念 理性选择转外就诊

全市广大参保群众：

大家好！

感谢各位参保人员一直以来对医保工作的关心和支持。近年来，随着我市医疗条件的日益完善、医保政策的不断优化，参保群众在当地看病少掏钱更方便。然而由于多种原因，转外就医人数仍然居高不下，这不仅仅造成了本地医疗资源的浪费，还大大增加了群众看病就医的成本，因此树立正确就医理念，理性选择转外就诊显得尤其重要。

首先，分级诊疗省时、省钱、省心。

分级诊疗总体来说就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、重危病在大医院治疗。这样一来有很多好处，一方面，对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，参保群众医疗费用负担大大减轻；另一方面，对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，避免患者盲目就诊的同时，减少了交通食宿、生活费用、子女陪护等不必要的经济支出和时间浪费。此外，通过分级诊疗模式，大医院可以把主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于基层医疗机构水平的提高，更好地为人民健康服务。

其次，看病就医贵的不如对的。

目前，我市各级各类医疗机构诊疗服务功能齐全，能够满足常见病、多发病患者的就近诊疗需求。在基本医疗保险方面，六安医保政策全市统一，参保群众在市内就诊享受的医保待遇水平也比较高。按照六安市人民政府办公室《关于印发六安市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法（试行）的通知》（六政办〔2019〕18号）文件规定：1.市内一级及以下医疗机构起付线200元，起付线以上至500元（含500元），报销比例70%；500元以上的，报销比例为90%；2.市内二级和县级医疗机构起付线500元，起付线以上至1000元（含1000元），报销比例70%；1000元以上的，报销比例80%；3.市内三级医疗机构起付线700元，转诊的报销比例65%，未转诊的报销比例60%；4.市外省内医疗机构起付线2000元，转诊的报销比例60%，未转诊的报销比例50%；5.省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），转诊的报销比例55%，未转诊的报销比例45%。如果不通过逐级转诊，实际报销比例下降20%。参保群众转外就诊时，医疗自付费用高，耗费的时间和精力也多。所以，我们要摒弃小病小痛就“扎堆”转往合肥、南京、上海等医院的旧观念，根据病情科学选择合适的医院和医生，既能看好病还能少花费，一举两得。

最后，市内政策好，外请专家负担少。

为进一步减轻参保群众市外住院就医负担，我市还建立了医保基金支持外请专家制度，对市属和县级医疗机构不能开展的四类手术和经多学科会诊不具备成熟诊疗技术的疾病，如：肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤等，制定病种和医疗目录、外请专家名录及补助标准，由医院主管医生与患者或亲属沟通，让参保群众“菜单式”选择、知情同意，填写外请专家会诊申请单，落实外请专家服务保障，确保大病患者在本地能够享受优质医疗资源服务及本地医院就诊的医保待遇。

在此，我们倡导广大参保群众，树立科学的就医理念，既要时刻对自身健康保持关注，做到早发现、早诊疗、早康复，也要理性选择转外就诊，从而更好地享受医保政策。如果您遇到任何医保方面的问题，您可以向我市各级医保经办机构咨询。

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六安市医疗保障局

2024年6月21号