医保服务“小切口” 民生福祉“大提升”

医疗保障事关群众切身利益。近年来，裕安区坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医保领域群众急难愁盼问题，以“高效办成一件事”为抓手，持续深化医保经办服务改革，推动服务数字化转型、优质资源下沉和惠民政策落地，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

破壁垒：一窗受理，服务提速

围绕医保领域“高效办成一件事”，裕安区持续以数字化转型驱动服务升级。将10个专业窗口优化整合为5个综合窗口，推行“前台综合受理、后台分类审核、统一窗口出件”服务模式，实现医保业务100%“一窗”受理，窗口平均排队时间大幅缩短；参保登记、门诊慢特病申请、异地就医备案等15项业务实现全程网办，异地就医线上备案率达94.2%；对零星报销引入OCR智能审核，手工报销时限大幅压缩，并推出周末不打烊服务，开通大额医疗费用“快速办”绿色通道，让群众少跑腿、得实惠。

强基层：资源下沉，就医减负

“日间病床”试点扩面提质，试点病种就诊人次和基金支付量稳步增长，床位费、护理费减半计算，有效减轻群众就医负担；发布多批次区级智能转诊病种目录，依托平台规范转诊2000余人次；门诊慢特病申报实现全程网办，患者拍照上传病历、专家在线审批，办理时限压缩至10个工作日内。今年以来，线上申报惠及1.3万人次，办理时长缩短至10个工作日。

扩保障：生育新政，待遇提标

7月1日起，该区积极贯彻落实《关于规范完善职工生育保险政策的通知》，产前检查基础服务包限额1000元内费用不设起付线、全额保障；住院分娩顺产、剖宫产支付限额分别提高至4000元、6000元，同样不设起付线；灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等按规定纳入保障范围，可享受相应待遇。该区第一时间组织经办人员开展政策培训，依托经办窗口和乡镇服务网点加强宣传解读，确保新政平稳落地、待遇应享尽享。截至目前，全区生育医疗费用待遇累计支付213万元，其中门诊1651人次、支付121万元，住院分娩206人次、支付92万元；156人次享受生育津贴，累计发放214万元。（汪正军）