金安区医保局“三端发力”织密慢特病保障网

为扎实落实民生保障举措，切实回应参保职工门诊慢特病就医、报销、购药等民生诉求，金安区医保局聚焦认定、待遇、购药三大关键环节靶向发力、提质增效，持续优化门诊慢特病医保服务，全力织密织牢慢特病医疗保障网。

一是优化认定端，让办事更便捷。全面推行“线上+线下”一体化申报认定服务，畅通多元办理渠道。线上依托安徽医保服务平台、微信、支付宝小程序，实现慢特病申报“指尖办”；线下窗口同步受理，群众提交诊断证明、检查报告等材料即可办理，随机指定专家库临床专家线上开展专业认定。针对恶性肿瘤等特殊病种，落实“即申即享”政策，凭确诊关键材料即时享受门特待遇，大幅压缩办理时限。截至目前，全区门诊慢特病申报通过12816人次。

二是精准待遇端，让保障更有力。结合国家政策标准和临床诊疗需求，动态优化慢特病保障政策，将克罗恩病等需要长期门诊治疗、费用负担较重的疾病提高年度支付限额，惠及更广泛的患者群体；降低起付标准，透析单个病种不设起付线，将高血压、糖尿病起付标准降低为200元，其余病种起付线为500元，两个及以上病种的年度只收一次起付线，最高为500元，直接降低慢病患者报销门槛。

三是升级购药端，让就医更省心。针对慢特病长期用药需求，推行长期处方服务，对病情稳定患者可开具3个月以内药量，减少患者往返配药频次。完善药品“双通道”保障机制，将23种慢特病常用药纳入双通道药店结算范围，鼓励医疗机构开设慢病便民窗口，通过全市统一处方流转平台，实现医院电子处方直达药店。患者可在定点药店直接购药、实时医保结算，无需垫付跑腿报销，切实满足群众便捷化、常态化用药需求。