金寨县医保局：强基赋能促发展 医保服务更便捷

为支持基层医疗卫生机构高质量发展，金寨县医保局通过整合资源、创新机制、拓展服务等举措，推动基层医疗服务提质增效，让群众在家门口享受更加优质便捷的医疗保障服务。

整合资源，注入发展动能。探索“医疗+托养”一体化服务模式，制定出台严重精神障碍患者托养服务实施方案，整合民政、财政、卫健、残联等资金，在县内精神病专科医院成立托养中心，用于病情治疗稳定出院的严重精神障碍特困供养人员、低保对象等集中托养。2025年全县精神障碍患者住院730人次，医保基金支出870.07万元，与2022年相比支出减少799.77万元。

创新机制，夯实基层根基。将83种门诊慢特病年度医疗费用纳入慢特病医保基金包干范围；建立“结余共享、超支共担”机制，明确县乡村三级结余分配和超支分担比例。搭建智能购药管理平台，设立医共体慢特病药房，严格“一人一方案”线上处方审核，精准把控用药合理性。推行慢特病“红黄蓝”三色分级管控，落实乡村医务人员网格化包保。今年以来，慢特病支出7422.55万元，按预算结余707.64万元。

拓展服务，激发基层活力。建立转诊转院制度，对“白名单”病种由县级医院联系上级专家办理转诊，对逐级转诊至县级医院的患者实行免挂号费、免救护车费。推行“床边结算”服务模式，将住院患者的入院办理、出院结算、医保报销由“窗口服务”延伸至“病区服务”，实现了“患者去办”到“护士来办”。截至目前，全县医保“床边结算”共计24423人次，床边结算率95%，医保即时支付8129万元。（肖淼淼）