裕安医保：多维发力推动政策宣传与基金监管双提升

“身边案例最能让人警醒，也最能让人记住教训。”为让医保政策法规深入人心、欺诈骗保后果人人知晓，裕安区医保局创新宣传方式，以本地查处的真实案例为切入点，构建“媒体曝光+乡镇推送+村居落地”的立体宣传矩阵，推动警示教育层层递进、全域覆盖。同时，将参保征缴、医保退费等便民服务与政策宣传深度融合，实现“宣传到户、服务到人、保障到位”。

以案为鉴敲警钟，立体宣传全覆盖。该局系统梳理近年来查处的典型骗保案件，通报典型案例，通过系统内部会议、乡镇医保工作群等渠道进行传达，逐案剖析违法手段、涉案金额、处罚结果及对应法条，用“身边事”教育“身边人”，让群众直观认清欺诈骗保的严重危害。在此基础上，将《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》推送至各乡镇（街道），再由各村（社区）通过公告栏张贴、村级微信群转发、村干部入户讲解等方式，把警示送到群众家门口。全方位、无死角的宣传，有效激发了群众的监督意识和守法自觉，对潜在违法违规行为形成强力震慑。截至目前，共办理行政处罚案件7件，追回医保基金120万元，罚款26万元，真正实现了“查处一案、警示一片、规范一方”的效果。

征缴宣传同步走，政策惠民零距离。在强化基金监管的同时，该局将城乡居民医保征缴下乡活动与政策宣传紧密结合，做到“征缴推进到哪里，宣传解读就跟进到哪里”。工作人员深入各乡镇、行政村，设立咨询台、发放“明白纸”、现场答疑解惑，用通俗易懂的语言向群众讲解参保范围、缴费标准、报销流程、大病保险、医疗救助等政策，重点说明欺诈骗保的常见形式及举报奖励办法，让群众真正明白“参保得保障、骗保必严惩”。结合基层网格化管理，逐户摸排未参保人员，面对面算好“风险账”“经济账”，引导群众主动参保、连续参保，全力推动“全民参保、应保尽保”落地见效。截至目前参保达78.09万人。

优化退费便民行，暖心服务再升级。针对部分群众因重复缴费、错缴、死亡、转出参保地等原因产生的医保退费需求，该局主动优化退费流程，提升服务效能。一方面，梳理退费政策要点和办理指南，通过线上线下渠道广泛宣传，让群众知晓“什么情况能退、怎么退、找谁退”；另一方面，简化退费申请材料，推行“一窗受理、内部流转、限时办结”，并依托乡镇（街道）医保服务网点、村（社区）帮办代办点，为行动不便或信息不畅的群众提供上门服务、远程指导。同时，在征缴宣传活动中同步讲解退费流程，避免群众“多跑腿、跑空腿”。今年以来，累计办理医保退费业务1800余笔，切实解决了群众的“烦心事”，让医保服务既有力度更有温度。

从以案示警到征缴扩面，再到退费便民，该局通过一系列组合拳，将政策宣传、基金监管和便民服务有机融合，织密了医保“安全网”，提升了群众获得感。下一步，该局将持续深化“宣传+服务”模式，推动医保工作更加精准、更有实效，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（汪正军）