金寨县创新医保报销“跨级联办”服务模式

为进一步提升政务服务效能，破解群众医保报销“路途远、手续繁、耗时多”等急难愁盼问题，金寨县坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医保服务便民利民目标，将门诊、住院费用手工（零星）报销业务主动延伸至乡镇卫生院，创新实现县乡医保政务服务“跨级联办”，此项举措获评全省2025年机关效能建设政务服务效能提升案例。

搭建通办平台，实现数据“多跑路”。该县医保局协同县行政审批局打破部门壁垒，依托全省通办系统，为各乡镇卫生院工作人员统一配备收件账号，打破传统县乡层级办理限制。群众无需往返县城，在居住地乡镇卫生院一次性提交报销材料，工作人员通过系统完成收件、信息录入，并同步推送至医保系统，实现基层收件、数据同步、后台审核、待遇直达，“群众跑腿”切实转变为“数据跑路”，群众办事成本大幅降低。2026年以来，该县乡镇卫生院累计办理医保报销876件。

规范业务流程，确保办理“透明化”。为保障报销业务有序开展，该县明确规范报销材料和办理流程，城乡居民参保人员因市外住院未刷卡即时结算的，可携带住院发票、出院记录、费用清单、社保卡复印件等材料，直接到户籍所在地乡镇卫生院办理报销手续。同时，持续加强基层经办人员政策培训，重点讲解报销起付线、报销比例、办理时限等关键政策细节，确保群众对报销事项清楚明了，保障医保报销流程规范透明。2025年以来，该局分6个批次组织23名乡镇医保经办人员，前往县医保中心服务窗口开展实操轮训。

推动服务下沉，增强群众“获得感”。此次医保报销“跨级联办”改革，以部门协同为保障、以信息技术为支撑、以民生需求为导向，通过业务前置、服务下沉，让群众在家门口即可完成报销申请，大幅缩短办理时间、减少奔波负担，切实提升了医保服务的可及性与便捷度。2026年一季度，该县共受理零星发票报销2268件，其中乡镇卫生院受理876件，占全县总量38.62%，群众医保获得感和满意度得到有效增强。

下一步，金寨县将持续深化政务服务改革，提升医保便民服务质效，为基层政务服务积累更多有益经验，让改革成果惠及更广大人民群众。（张大伟 ）