裕安区医保局：数字赋能优服务 慢病申报“零跑腿”

2026年以来，裕安区医保局聚焦“规范、便捷、公平”目标，以“互联网+医保”为抓手，全面深化门诊慢特病线上申报通道，通过流程再造、服务创新、监管强化，构建起全链条慢病管理体系，切实提升参保群众获得感。

流程再造提效率，打造便捷服务窗口。全面推进门诊慢特病申请向互联网端和移动终端延伸，实现“网上办”“掌上办”。参保患者通过线上平台将病例材料拍照上传，后台经办人员实时推送给专家审批，极大简化了申报流程，将门诊慢特病申报、审核全流程办理时限缩短至10个工作日内。目前，慢性病网上申报服务已惠及2.3万余人次，得到群众广泛好评。

严把评审监督关，守好基金安全线。建立“系统随机派单+专家独立评审+结果双重校验”机制，申报材料由系统自动分配至评审专家，避免人为干预，确保鉴定工作公平公正。2026年一季度专项抽查显示，95%以上的医疗机构评审流程规范。同时，强化数据监测分析，全区网上申请慢特病认定中，高血压、糖尿病等常规病种占比超70%，为政策精准调整提供依据。

聚焦群众需求点，精准服务解难题。组织对窗口工作人员和基层医保服务站（所）医保专员开展针对性业务培训，确保人人懂政策、会操作。针对慢性病患者推出“双线”宣传和适老服务，线上发布政策图解，线下在窗口设置宣传栏，组织志愿者深入社区解读政策，为60岁以上老人提供“一对一”帮办代办，确保门诊慢特病普惠政策“不落一人”。

从“窗口排队”到“指尖轻点”，每一次流程的简化都承载着医保服务的温度。裕安区医保局将继续以群众期盼为“信号”，把“问题清单”变为“服务清单”，让慢性病管理真正成为守护群众健康的“暖心港”，让医保服务在为民办实事中不断升温、出彩。（董欣）