参保有厚度 管理有力度 服务有效度
——金安区医保局扎实推进城乡居民医保工作见实效

近年来，六安市金安区医疗保障局坚持以人民为中心，聚焦“参保有厚度、管理有力度、服务有效度”目标，持续深化城乡居民医保工作，为群众筑牢健康保障网。

参保有厚度，覆盖更广更实。金安区医保局通过“线上+线下”双轮驱动，广泛开展政策宣传，确保城乡居民医保覆盖率达98.65%。针对特困供养人员、低保对象等重点群体，实施“免申即享”资助政策，资助参保4.1万人次，代缴保费1484.13万元，让困难群众享受“零门槛”医保保障。

管理有力度，基金更稳更优。金安区医保局严格执行“以收定支、收支平衡”原则，依托智能审核系统和大数据分析，严厉打击欺诈骗保行为，2025年追回医保基金354.57万元，处罚违规机构15家。同时，深化DRG支付改革，优化医保支付方式，全年审核申诉疑点数据830例、判定违规333例，有效引导医疗机构规范诊疗，确保基金安全高效运行。

服务有效度，体验更暖更快。金安区医保局深化“放管服”改革，推进医保服务下沉，全区17个乡镇（街道）设立医保服务窗口，实现“小事不出村、大事不出镇”。全面推广医保电子凭证，异地就医备案、门诊慢特病认定等高频事项实现“掌上办”“就近办”， 全年累计线上申请15969人次，通过率为84.21%，线下即时办理慢病业务1500人次，群众满意度持续提升。

下一步，金安区医保局将继续在扩面、强管、优服上下功夫，不断提升城乡居民医保制度的公平性、可持续性和可及性，为建设健康金安贡献坚实医保力量。（谢明亮）