金安区医保局：办好“关键小事” 守护民生福祉

今年以来，金安区医保局持续强化担当作为，提升服务效能，从群众关切的“关键小事”入手，不断优化服务事项、简化办事流程、强化基金监管，打造高效、便捷、优质的医保服务，切实解决群众急难愁盼问题。

优化“慢病”服务，待遇享受更贴心。为解决慢特病患者申报流程繁琐、待遇享受不及时等问题，区医保局大力推进门诊慢特病线上评审鉴定工作，变“群众跑腿”为“数据跑路”。同时，持续落实门诊“两病”（高血压、糖尿病）用药保障政策，将筛查登记权限下放至乡镇卫生院和社区卫生服务中心，确保患者在家门口就能及时享受政策红利，减轻用药负担。截至目前，全区线上审核通过慢特病认定超1.2万人次；已有3万余人次享受门诊“两病”待遇，医保支付总额超80万元。

做优“掌上”经办，数据跑路更省心。为满足群众多元化的办事需求，区医保局加速推进医保服务数字化转型。在服务大厅高效处理线下业务的同时，积极推广“网上办”“掌上办”。通过线上渠道，群众可便捷办理异地就医备案等高频事项，有效解决了异地工作、生活人员的后顾之忧。同时，深入推进“一件事一次办”改革，设立帮办代办专岗，提供“一对一”贴心服务，大幅压缩办事环节和时限。2025年，全区异地就医备案网办审核1.2万人次，累计办理医保“一件事”业务400余件。

织密“监管”网络，守护基金更安心。为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，区医保局坚持重拳出击，联合卫健、市场监管、公安等部门建立联动协作机制，开展医保基金突出问题专项整治和“百日行动”，对欺诈骗保行为“零容忍”。通过专项排查、大数据筛查、受理举报投诉等方式，严厉打击违规行为，确保医保基金安全、高效、合理使用。2025年1月至今，共查处医药机构149家次，追回医保基金354.57万元，暂停医保协议8家，解除医保协议7家，以高压态势筑牢基金安全防线。