金寨县：“五维发力”织密保障网 医保惠民为幸福加码

2025年以来，金寨县医保局始终秉持“以人民为中心”的发展理念，聚焦群众医保服务“急难愁盼”，从参保扩面、待遇保障、基金监管、改革创新、数智赋能精准施策，持续织密医疗保障“安全网”，切实为群众幸福生活增添医保温度。

参保扩面有“广度”，全民保障根基牢。科学制定年度参保计划，通过线上线下多渠道宣传，协同多部门形成工作合力，稳步推进参保缴费。2025年度，全县基本医疗保险参保人数达51.24万人，参保率稳定在95%以上。精准落实特殊人群参保资助政策，全年资助2.93万名困难群众参保，实现救助对象100%参保，参保扩面切实筑牢全县群众民生底线。

待遇保障有“力度”，看病负担切实减。严格执行医保报销政策，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负作用。2025年以来，全县城乡居民基本医疗报销超110万人次，医保基金累计支出超3.5亿元；医疗救助支付超11万人次、3870余万元，累计向民政、农业农村等部门推送高额医疗费用预警信息1780条，为患病群众有效阻断“因病致贫、因病返贫”链条。

数智赋能有“速度”，就诊服务更便捷。充分发挥医保电子凭证作用，通过医保刷脸结算、一码付、移动支付等智能服务优势，推行住院患者“床边结算”服务，让群众在护士站“一站式”完成入院登记、医保报销及结算单打印。截至2025年，医保电子凭证使用达142.34万人次，使用率84.1%，群众“无卡就医”成为常态。

医保监管有“强度”，守护基金不松懈。以“零容忍”态度打击医保违法违规行为，通过多部门联动整治、病案审核、智能监管、机构自查等多重举措，全方位堵塞基金流失漏洞。2025年开展专项检查12次，现场检查定点医药机构532家次，处理645家次，为群众返还就医资金80余万元，追回医保基金250余万元，牢牢守护群众“看病钱”“救命钱”。

改革创新有“深度”，保障力度再升级。持续推行精神障碍患者“托养”服务，300余名精神障碍患者受到专业托养照顾，通过医疗、康复、生活照料等综合服务，有效帮助患者改善整体状态并减轻其家庭负担；同时，在托养期间未出现相关肇事肇祸恶性事件，为维护社会长治久安提供了坚实保障。（张大伟）