裕安区：分类资助强保障 政策联动助参保

裕安区聚焦特困人员、低保对象、防止返贫监测人口等重点群体，以医疗救助资金为支撑，建立分类精准的参保资助机制，通过“全额+定额”分类资助政策，确保困难群众“应保尽保、不漏一人”。

（一）精准画像分类，明确资助标准。一是建立民政、医保、农业农村三部门数据共享机制，每月开展困难群体身份动态核验，依托国家（安徽省）医疗保障信息平台为救助对象精准标识身份类别，确保身份认定精准无误。二是执行差异化资助政策，对特困人员、孤儿、重度残疾人、符合条件的计划生育特殊家庭成员、破产改制国有企业退休人员参加居民医保个人缴费给予 100%全额资助,对低保对象给予90%定额资助,对脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人员给予50%定额资助，对农村独生子女户给予190元/人定额资助。三是对具有多重困难身份的资助参保对象，按照资助标准“就高不就低”原则执行，确保政策红利享受最大化。

（二）优化经办服务，打通参保堵点。针对困难群众参保中存在的“线上操作难、线下跑腿多、动态参保不及时”等实际障碍，裕安区医保局以“让数据多跑路、群众少跑腿”为核心，推出“线上+线下”立体化服务举措，将便民服务贯穿参保全流程。一是线上服务“智能化”，全面落实困难群体资助参保“免申即享”，实现“缴费即享资助”零跑腿，确保线上参保“便捷、透明、无忧”。二是线下服务“网格化”，打造“参保资助”暖心阵地。针对老年群体等特殊困难群众的线下服务需求，在全区22个乡镇、323个村(社区)设置医保服务点，为群众提供政策咨询、材料受理、代缴费用等“一站式”服务，实现“即来即办”。针对行动不便的困难群众，推出“上门办”服务，主动上门协助完成缴费操作。三是动态调整“科学化”。在集中参保缴费期内动态新增的困难对象享受资助参保政策，纳入分类资助参保覆盖范围，个人仅需按规定缴纳应缴部分金额。年度内因动态退出或者救助身份类型变动的已参保缴费医疗救助对象，个人已享受的资助参保补贴不调整，确保“新增即保、应保尽保”。

（三）多维政策联动，延伸保障链条。一是将参保资助与后续医疗待遇无缝衔接，构建“参保资助—基本医保—大病保险—医疗救助”全链条保障体系。二是严格落实三重保障制度，充分发挥基本医保主体保障功能，在医疗费用按基本医保政策规定报销后，个人负担的合规费用超过起付标准的，由大病保险补充报销，积极发挥医疗救助托底保障作用，梯次减轻困难群众医疗费用负担。三是对特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险实施倾斜支付政策，实行大病保险实行起付线减半、报销比例提高5个百分点政策，并取消支付限额，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口分别给予90%、75%、70%、60%的救助，且特殊身份认定前当年发生的个人自付的合规费用可依申请追溯救助，及时保障待遇。1-10月份，共救助22.9771万人次，救助金额 6693.22万元。(潘振华)