金寨县：筑牢医保防线 助力乡村振兴

近年来，金寨县医保局紧扣“基本医疗有保障”目标，聚焦参保覆盖与待遇落实，扎实推进医疗保障与乡村振兴有效衔接，筑牢民生健康保障底线。

强化参保动员，筑牢应保尽保“基础线”。坚持“目标到人、精准到人、落实到人”，建立与公安、民政、税务等部门数据共享比对机制，全面推进全民参保。针对未参保困难群众开展精准动员，动态纳入保障范围，确保不漏一户、不落一人。2025年，全县基本医保参保人数51.21万人，困难群体参保率100%。严格落实分类资助政策，对特困供养人员、低保对象、监测人口分别给予100%、90%、50%的参保资助，全年累计资助参保28973人，资助金额1058.46万元。

深化三重保障，巩固梯次减负“支撑线”。落实城乡居民基本医保统一待遇，大病保险对特困供养人员和低保对象实行起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜政策，强化医疗救助托底功能。截至目前，特困供养人员、低保对象、监测人口三类困难群体享受医保待遇10.8万人次，医疗总费用12450.36万元，经三重保障报销10569.56万元，综合报销比例84.89%，切实减轻困难群众医疗负担。

优化经办服务，畅通政策落地“连接线”。县医保局、卫健委与乡镇政府协同联动，对患重病、需长期治疗的困难群众逐户走访，及时响应就医需求，提供政策宣传、用药指导和健康管理服务。建立医疗救助追溯机制，推动“人找政策”向“政策找人”转变。依托省医保平台大数据，精准筛查2024年度“应救未救”对象711人，对符合条件的及时落实追溯救助。

加强监测预警，拉起防止返贫“警戒线”。建立健全易返贫致贫人口动态监测预警机制，重点关注因病因残导致高额医疗支出群体。每月定期推送个人自付费用超2万元的普通农户和超1.5万元的监测人口信息至相关部门。截至目前，已推送普通农户预警1439条、监测人口预警341条，为早介入、早帮扶提供数据支撑。(盛洁 )