舒城县医保局“四化”做好低收入人口就医服务管理工作

2025年一季度，全县低收入人口县外住院2380人次，县外住院率4.81%，与去年同期比下降0.96%；医疗救助资金支出1582.27万元，与去年同期比减少支出871.63万元。

网格化服务管理。组建由乡村干部和医务人员组成的“1+1+1”医疗保障和健康服务团队，通过“一看、二问、三识别、四监测”的方式对辖区内低收入人口进行随访，面对面讲解医保政策，让医保政策“声”入人心；及时准确为低收入人员就医诊疗提供服务保障，引导群众合理有序就医，减轻参保人员就医负担。共发放明白纸、海报等宣传材料18万余份。

常态化监测预警。建立部门数据协同共享机制，联通民政、农业农村等系统数据，定时将参保人员经基本医保、大病保险费用报销后，自付费用超过一定额度的参保人员信息推送给相关部门。1-4月份，累计向农业农村、民政局部门推送普通群众个人自付费用3万元以上631人次，推送低收入人口自付费用1.5万元以上408人次，有效防范因病返贫致贫风险。

差别化资助参保。严格落实差别化资助政策，对符合政策的低收入人口实行分类参保资助，对特困人员给予400元的全额资助，对低保对象给予360元的定额资助，对防止返贫监测对象给予200元的定额资助，有效减轻低收入人口参保缴费负担，保障其基本医疗保障权益。共资助4.6万人参加2025年度城乡居民医保，资助金额1684万元，全县困难群体参保率达100%。

规范化医疗救助。明确救助范围，按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准、救助比例。对乡村振兴、民政部门定时推送的低保、特困供养等特殊人群，及时在医保信息系统中进行人员信息标识，参保群众在办理费用结算时享受医疗救助“一站式”结算，减轻群众“跑腿”、“垫资”负担。今年以来，共实现“一站式”结算城乡医疗救助5.5万人次，救助金额1688万元。