金安医保：创新推进“高效办成一件事”惠企便民减负担

为切实提升医保服务效能，办好群众天天有感的关键小事，金安区医保局牢固树立惠民便民服务观念，围绕“高效办成一件事”重点任务，着力优化医保服务，减轻就医负担。

全面提速，深化医保服务“快办”行动。一是做好涉企医保“一站式”服务。整合政务服务窗口，原医保政务分厅迁至金安区政务服务中心，与人社、税务等窗口合署办公，实现企业办理社会保险参保缴费登记、参保单位缴费人员增减申报等多个跨部门服务事项“一站式”办理，大幅缩减企业参保缴费、转移接续等业务办理时间。二是落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”快速办理，简化审批手续及流程，实现新生儿参保、生育医疗费用“一站式”报销，职工退休养老、医保“一站式”办理，改变办理生育、退休手续多部门反复提交材料的现状。今年以来，医保窗口咨询量逾6000人次，完成网办审核760人次，实现业务办理零投诉，群众满意度达100%。

数智融合，持续优化“互联网+医保”服务。一是深化医保信息平台应用，优化跨地区转移接续服务，提高医保服务全程网办水平，推动线上服务“一网通办”。二是加大部门间信息共联，通过与民政部门共享数据，系统自动识别医疗救助对象身份，实现医疗救助对象资助参保“免申即享”，2024年度城乡居民城乡居民医保集中参保缴费期间，金安区“免申即享”资助参保人数共计3.54万人，资助金额1163.09万元。三是持续推进“互联网+医保”服务，加大电子医保凭证推广，提升医保码移动支付效率，实现参保群众挂号、支付医药费、药店买药等医保业务一“码”搞定，截至目前，金安区医保码激活使用人数达76.1万，定点医疗机构医保码结算48万人次，定点零售药店医保码结算85万人次。

药码溯源，保障群众用药安全。积极组织辖区内定点医药机构参加药品追溯码采集应用培训，确保各定点医药机构能够熟悉掌握医保药品追溯码采集应用的操作流程与规范。实现两定医药机构所有医保结算费用全部纳入智能监管子系统进行全量智能审核，同时实现“药品追溯码”应采尽采，促进基金监管工作智慧赋能。截至目前，我区“药品耗材追溯码信息采集”接入率达95.71%，采集498565条；“全量费用智能监管审核”接入率达92.5%。