霍山县：强化医保服务，推进有序就医

去年以来，霍山县紧密结合医保综合改革试点，认真落实全市“参保人员就医服务管理”和“低收入人口医保定点管理”两项服务创新工作，引导参保患者有序就医。

强化政策宣传。利用“人人见面”集中宣传、乡村医生签约服务、居民医保参保缴费之机，面对面解答群众政策咨询；组织医疗机构开展医保政策业务培训，发放《参保人员就医服务管理“十问十答”》2万余份，在全县各定点医药机构广泛张贴《城乡居民医疗保险市外就医差异化政策温馨提示》，让参保群众明白有序就医能够“少花钱、看好病”。

强化能力提升。指导医共体总院加强重点专科、特色专科建设，持续做精做优脑病科、胸外科、麻醉科等重点学科，打造佛子岭眼科、黑石渡精神卫生中心、开发区中医诊疗等特色专科，提升县级医疗机构服务水平；紧抓“霍山—青浦”对口合作和长三角一体化发展机遇，推进紧密型医联体建设。901医院及省内三甲医院医疗专家定期来我县开展诊疗服务，新增肿瘤科、骨科2个博士工作站。常态化开展医疗资源、专家双下沉，全年县级医疗专家下沉基层开展门诊3575人次、外科手术422例；加强村级医保经办服务，将全县139家村卫生室（社区卫生服务站）全部纳入医保定点，配齐常用药品、“两病”和慢特病用药，满足群众医疗服务需求。

强化协同管理。深化智能转诊平台应用，拟定165个转诊转院“白名单”病种，属于县级“白名单”病种的患者，优先转至市级医疗机构就诊；属于市级“白名单”病种的患者，优先转往市外省内三甲医院就诊。强化医保与卫健、医共体总院等部门间协同，督促乡村医生做好外出就医患者回流引导，全年回转患者312人，节省医保资金69.3万元；医共体选派4名专业技术人员，为异地就医患者提供合理化建议和贴心就医指导。设立150万元外请专家补助资金，支持县域医共体与上级医疗机构开展技术合作。2024年，县内住院人次和基金支出占比为72.27%、57.74%，省外住院人次和基金支出占比为6.51%、10.43%，分布较为合理。