裕安区医保局逐步构建就医服务管理新格局

为全面落实六安市参保人员就医服务和低收入人口医保定点管理两项服务管理创新政策，裕安区医保局通过广泛宣传、优化服务，逐步构建就医服务新格局。

一是强化调度宣传引导。制定《裕安区2024年基本医保全民参保集中宣传月工作方案》，把两项服务管理创新政策与医保征缴有效结合进行集中宣传，由医保局领导班子分片包保，先后进入高校开展宣传讲座2次，深入乡镇、社区等人员集中地进行宣传22次，发放宣传品20余万份。

二是推动分级诊疗落实。严格执行分级转诊制度，加强智能转诊系统的应用，先后发布2批裕安区智能转诊白名单病种，第一批次65个病种，第二批次97个病种。截至10月底，智能转诊管理平台转诊总人数2201人，其中医院建议92人，个人要求2109人。

三是加强慢特病精细化管理。强化医防融合服务能力，成立“市、区、乡、村”四级医疗机构专家团队，制定慢特病宣教和健康科普知识培训计划，为群众做好健康指导。自9月1日两项服务管理创新政策落地以来，9-10月慢特病人群住院人次同比增长0.73%，使用医保基金同比下降5.73%。

四是定期开展数据分析。每月监测基金运行相关数据，对费用指标及运行异常的定点医疗机构进行重点分析，查找问题、剖析原因，提升定点医疗机构精细化管理水平。自落实两项管理措施创新以来，城乡居民市外医保基金支出增长势头减缓，9-10月市外住院人次同比下降27.09%，使用医保基金同比下降14.9%。