霍山县医保局：“三度”推进打击欺诈骗保百日行动走向深入

为有效防范欺诈骗保事件发生，根据省、市主管部门统一部署，霍山县医保局通过“三度”监管模式，有效推进打击欺诈骗保百日行动走向深入。

宣传有广度。全面分析近年来医保飞检和日常检查中发现的问题，分批次完成对定点医疗机构和零售药店负责人、医保经办人、社区和村级窗口服务人员、社会监督员等法规政策培训近400人次；利用集中宣传月和“人人见面”等活动，现场解答群众咨询各类问题，发放各类宣传资料和违法违规案例汇编等20000余份，有效提升了社会公众对医保政策的知晓率，增强了医保从业人员法治意识。

执法有精度。组织召开全县打击欺诈骗保专项行动工作会议，积极联系市局工程师，调取全县乡镇和村级定点医药机构2023年以来结算数据明细，组织专班，分析数据，找出疑点，根据结算中与实际诊疗明显不符或串换药品或服务项目等异常数据，实行有目的的精准监管并开展现场核查。截至目前，已完成对48家定点医药机构的针对性检查，相关数据正在进一步核实处理中。

处罚有力度。聚焦专项整治重点内容，坚持“自查从宽、被查从严”的原则，对查实有违法违规行为的定点医药机构予以查处，经案审会研究，对同类问题统一处罚裁量标准和尺度。深化与相关部门的协调联动，加强数据信息共享，同步将处罚线索通报给县卫健委和县纪委监委等部门，确保“行纪衔接”到位。同时，加大典型案例曝光力度，强化警示震慑效果。