金安医保：“四到位”做实定点医药机构协议管理

金安区位于六安主城区，现有医保定点医药机构730余家，协议管理工作大、任务重。区医保局结合实际采取“四个到位”做法，切实加强服务和管理，确保定点医药机构规范运行，有效维护了参保人员利益和医保基金安全。

一是协议签订到位。抓好服务协议这个定点医药机构管理的“牛鼻子”，今年在及时签订年度主协议的同时，还就智能转诊平台应用、“双通道”和药品耗材“进、销、存”管理等内容，以电子网签形式签订补充协议，实现主协议、补充协议全覆盖，夯实了定点医药机构协议管理的基础。

二是履约监督到位。针对定点医药机构数量多、管理机构人手紧张、日常监管难度大的实际，区医保局通过购买服务形式，引入具有专业资质和能力的第三方机构协助监管，实现每年对辖区定点医药机构日常考核“全覆盖”，考核结果纳入年度考评。对日常考核发现涉嫌医保违规行为的，及时移交基金监管等股室进一步查处。

三是动态管理到位。以办理事项变更等为抓手，做好定点医药机构动态管理工作，今年以来已办理新增8家，重要事项变更48家，中止服务协议关系3家，确保全区定点医药机构业务底数清、基础信息准，为做实医保全方位监督管理奠定基础。

四是违规处罚到位。对经全覆盖检查、日常监管、职能监管和群众举报等途径发现并查实存在违规行为的定点医药机构，区医保局依据医保基金监管条例和服务协议等政策，坚决兑现处罚。今年截至目前已查处违规机构近20家，其中中止服务协议3家，对各类医保违规行为形成有效震慑。