金安区医保局：“小切口”推进提升政策知晓率 助力慢特病便捷办理

今年以来，金安区医保局紧紧围绕“小切口”专项整治工作，以提升医保政策知晓率、便利慢特病费用报销为重点，扎实推进医保各项措施落实落细。

加大宣传力度。一是通过发放医保政策宣传单、口袋书、明白纸，组织开展全区乡镇（街道）医保经办人员开展“全市通办”系统业务培训会等，确保辖区经办人员了解、熟知医保政策。二是结合开展医保政策宣传“六进”活动，将宣传资料发到各个社区、医疗机构、药店、基层服务窗口以及人流量密集场所，确保信息广泛传达。三是通过微信公众号、工作群等方式，广泛转发《医疗保险政策“明白纸”》等政策文件，有效扩大宣传覆盖面。四是突出重点内容，紧紧围绕医保参保、医保待遇、医保基金监管和经办服务流程等重点内容，开展有针对性的宣传。

覆盖重点人群。一是紧密结合近期开展的重点人群医疗费用专项审核工作，将宣传范围覆盖至参保重点人群（特困人员、低保对象、监测人口等），重点宣传医疗救助兜底保障政策。二是加强门诊慢特病精细化管理，从市局获取全区门诊慢特病患者数据19万条，通过与2024年居民医保参保数据库比对，获得有效门诊慢特病患者数据16.5万条，涉及11.8万人，结合金安区2024年度门诊慢特病精细化考核要求，同步开展摸底走访，建立详尽的患者健康档案，为全区慢特病患者提供个性化健康管理方案。

高效便民服务。一是积极推广门诊特殊慢性病申报的便民服务，鼓励参保人员通过线上平台、移动APP等方式申报，减少了办事的时间和成本。二是优化经办服务流程，通过落实综窗改革、“一站式服务”及基层体系建设，逐步打破乡镇（街）医保业务办理盲区，提升问题解决速度。再以乡镇（街）为纽带，将医保政策渗透村（社区），打通基层医保服务末梢，建立医保“毛细血管”式保障模式。三是落实对零星报销群众全程帮办服务，从携带资料的解答到报销款的到账，确保每位参保群众都能便捷地享受到医保政策带来的实惠。

强化合作指导。通过举办培训班、座谈会等形式，加强与医疗机构的合作，提高医疗机构人员对门诊特殊慢性病申报政策和流程的理解和掌握。同时，强化对医共体牵头医院的指导和监督，确保其能够正确、规范地实施门诊特殊慢性病申报工作。通过对慢特病患者就医信息等数据的分析，及时发现申报中的问题，采取相应的措施，确保申报工作的顺利进行。今年以来，金安区医保局共受理了数千份门诊特殊慢性病申报，申报通过率达到95%，申报平均时间缩短了一半。