“大包、大揽、大经办”做足医保服务“大”文章——霍邱县紧密型县域医共体成效显著

自实施城乡居民基本医疗保险紧密型县域医共体以来，霍邱县医保局以创新之姿，积极探索基金高效利用与医疗服务优化的新路径，成功实现了从“被动支付”到“主动服务”的华丽转身。

紧密合作“大包干”，共绘健康蓝图。霍邱县医保局紧抓紧密型县域医共体建设契机，以创新思维引领，通过科学合理的方案设计，将医保基金以“包干制”形式交由医共体牵头医院，深度参与基金管理，持续发挥医保的监管与指导作用，实现资源的最优化配置，确保每一分资金都能精准服务于民，确保基金精准高效利用，构建了医保与医疗机构的利益共同体，共同绘制健康霍邱的美好蓝图。

精细管理“大揽活”，守护基金安全。在“大包干”基础上，县医保局并未止步，秉持“包”而不甩的原则，主动作为，实施精细化管理。定期进行资金运行分析，建立异常指标预警等机制，做到月有统计报表，季有运行分析，年有经验总结，形成了城乡居民医保基金运行分析常态化。当医共体、医疗机构总额控制基金支出连续3个月出现进度异常时，即可启动预警，发出提示函，及时进行干预，该机制建立以来共发出提示函6份，做到了资金到哪监管到哪，这一系列的精细化管理措施，有效保障了基金安全，避免了滥用与浪费，2021年-2023年连续三年实现了我县城乡居民包干基金的节余，为基金的可持续发展奠定了坚实基础。

服务升级“大经办”，打造便民新体验。霍邱县医保局在提升基金管理效率的同时，不断优化医保服务经办流程，推出“大经办”医保服务模式。一是简化报销手续，推行全县域“大受理”。在全县所有乡镇卫生院设立医保结算受理窗口，让群众不出乡（镇）即可办理所有医保报销业务，真正做到了家门口“一站式”办结；二是办理便捷化，给“大数据”赋能。充分利用“大数据”平台，在慢特病申请、异地就医备案、出院结算等实现各类终端自助办理，这一系列的创新举措，实现了“数据多跑路，群众少跑腿”，让参保居民享受到了更加便捷、高效的医保服务，同时增强了群众的体验感、获得感和满意度。

霍邱县紧密型县域医共体模式的成功实践，保障了医保基金的安全与高效运行，促进了医疗机构服务能力的全面提升。展望未来，霍邱县将继续深化医改探索，强化特困等低收入群体的就医保障，加强与医共体、卫健委的协作，不断创新服务模式，为城乡居民提供更加坚实可靠的医疗保障。