霍邱县：强化慢特病管理 提升基金使用质效

为扎实推进城乡居民基本医疗保险慢特病管理工作，提高医保基金使用效率，提升参保居民慢特病精细化管理水平，霍邱县全面实施慢特病按人头按病种包干付费工作，探索和完善全县慢特病防治体系，规范慢特病管理流程，为参保群众提供高效、便捷、优质的医保经办服务。

一是注重多方联动，形成齐抓共管合力。霍邱县慢特病精细化管理自2023年7月试点8个病种到今年74个病种全面推进，7万余人纳入慢特病精细化管理，始终坚持优服务、强管理和重实效，高位推动精细化管理工作高质量发展。县委县政府高度重视，县、乡、村参与，医保部门主抓，发挥医共体牵头医院主业主责，全面提升慢特病管理和服务水平。县政府主要领导多次听取慢特病工作汇报，做出批示指示。县医管委两次会议研究，先后出台做好和完善城乡居民慢特病管理工作相关文件。县医保局、卫健委和医共体牵头医院多次召开专题工作会议，形成会议纪要，对慢特病政策宣传、业务培训、日常管理、经办服务和考核奖惩等提出明确要求，慢特病精细化管理工作事关参保群众切身利益，各相关部门高度重视，通力协作，形成上下联动、齐抓共管的强大合力。

二是注重政策宣传，细化管理工作举措。霍邱县医保部门精心编制便民政策宣传材料10000份，内容贴近慢特病患者实际、贴近参保群众需求，与基金监管月宣传有效衔接，集中力量，面向社会，深入基层，通过综合宣传、专题宣传等方式，以线上线下融合、政策流程解答、工作效率体现、服务质量提升等方面，让广大群众知晓慢特病按人头按病种付费工作的重要性。在提高认识的基础上，此项工作实行双重预算管理，制定实施方案和考核细则，压实医共体牵头医院主体责任，认真筛查、摸排到人，把慢特病准入与老年人体检和家庭签约医生服务有机结合，已分类建档近50000人，一人一案，按轻、重、疑难等三种类型分级管理，医保系统逐一标识，县乡村三级卫生网络一体化服务，对大额费用支出做到人人见面，合理施治，合理用药和高效服务。

三是重注数据赋能，确保待遇应享尽享。霍邱医保牢固树立以人民为中心的发展思想，创新优化工作流程，部门间业务数据交互，实现慢特病部分病种 “免申即享”和“即申即享”，让数据“跑路”，用政策“找人”。拓展慢特病办理渠道，指导帮助参保群众通过皖事通、安徽医保公共服务微信小程序，线上快速办理。除线上办理外，为满足不同人群需求，保留线下办理途径，为不会使用线上模式人员提供服务，确保政策不漏一人，尤其对目前可以跨省直接结算的门诊慢特病备案人员提供周末“不打烊”延时服务，做到应办尽办，确保慢特病参保人员待遇“应享尽享”。

今年以来，霍邱县纳入慢特病精细化管理76000余人，一季度结算140889人次，医药总费用26694.51万元，同比下降13.36%，统筹结算13380.05万元，同比下降12.6%，医药费人均费用同比下降20.93%，跨省直接结算门诊慢特病1200人次/月，实现了慢特病发生率、住院率、重症并发率和医保基金支出“三降低一节约”工作目标。通过持续优化慢特病精细化管理服务，切实为群众办实事解难题，让参保群众的医保获得感更加充实，幸福感更加可持续，安全感更有保障。