金安医保：多举措加强医保基金安全高效运行

为切实管好用好医保基金，提高医保基金使用效率，金安区医保局多举措加强医保基金安全运行管理，确保医保基金安全高效、合理规范使用，助力医药机构健康可持续发展。

一是组织开展城乡居民医保总额控制管理。综合考虑经济社会发展水平、人口结构、疾病谱变化等因素，科学测算城乡居民医保总额控制指标，草拟《金安区内2024年度居民医保基金总额控制预算分配方案》（讨论稿）。按序时进度有计划拨付医保基金，防止出现平时超支，年底无钱运转局面。

二是严格开展医保基金运行月度分析。利用DRG付费管理与审核系统导出结算信息数据，按住院率、住院人次、住院分布占比、次均住院费用、住院统筹报销比例等指标进行重点分析。一季度，医疗服务需求和费用支出均呈现较大增长趋势，医保局及时将情况通报相关单位，切实管控费用超支情况。

三是积极落实分级诊疗工作。3月21日组织召开全区分级诊疗大会，通报一季度各乡镇街分级诊疗工作开展情况，对排名靠前的乡镇街进行表彰，并对存在问题和不足的乡镇街提出整改要求。推动落实“三线合一”工作机制，医保部门提供数据信息，落实预警机制，卫健部门落实人员管控，医疗机构加强履约服务管理，同步完善慢性病管理流程，推进精细化管理模式，降低区外就诊率。截止3月底，区内住院就诊率50.41%，较上年同期增加了6.66个百分点，区内住院病人17926人次，较上年同期增加了5602人次。