金安区医保局：积极推动分级诊疗制度落地落实

为守住医保基金安全底线，金安区高度重视分级诊疗工作，全面推进分级诊疗制度建设，通过区委区政府牵头成立领导组、落实网格化包保责任、制定村（居）考核办法等方式，初步实现区内就诊率逐步提升，积极推动分级诊疗制度落地落实。

一是优化医疗资源配置，提升基层服务能力。金安区医保局主动作为，针对全区6家乡镇卫生院配备了CT、6 家乡镇卫生院配备了腹腔镜医疗设备纳入医保支付范围，减轻基层医疗卫生机构的运营成本，保障基层群众的医疗服务需求。同时通过积极推广日间病床支付方式改革政策，鼓励基层医疗卫生机构开展常见病、多发病的诊疗服务，引导患者合理就医，促进分级诊疗制度的落实。一季度，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）收治住院患者7216人次，较去年同期增加2843人次，同比增加64.67%。

二是建立智能转诊机制，畅通就医渠道。建立医共体牵头医院的智能转诊机制，完善转诊流程和标准，确保患者在不同级别医疗机构之间顺畅转诊，今年已开展智能转诊业务培训1次，发布智能转诊平台运用情况通报2次。同时将智能转诊管理工作纳入医保定点协议管理和DRG支付方式改革考核范围，考核结果与医疗服务质量保证金返还和DRG风险调剂金清算挂钩，进一步压实工作职责，有效控制医疗费用不合理增长。

三是加强宣传教育，提高群众知晓率。开展形式多样的宣传活动，普及分级诊疗知识，提高群众对分级诊疗制度的知晓率和接受度。金安区医保局利用线上线下多种渠道开展宣传教育活动。线上通过政府网站、金安发布微信公众号等平台发布分级诊疗的政策解读、操作指南和成功案例；线下通过“红色星期六”到社区宣讲、集中宣传月发放宣传资料等方式，直接向群众普及分级诊疗知识。下一步将对一季度流向市外就诊的人员开展全面随访服务，持续做好分级诊疗惠民政策的宣传教育工作。