裕安区医保局：“四聚焦”推动重点工作落地见效

今年以来，裕安医保以“开年就冲刺，起步就快跑”的工作姿态，聚焦重点工作，采取有力措施，确保一季度重点工作圆满完成。

一是聚焦全民参保，做好民生实事。建立完善“政府组织、部门配合、上下联动、强化考核”的医疗保险征缴工作机制，紧盯目标任务、压实责任，确保应保尽保、全民参保。局班子成员按包保责任经常性带队深入全区22个乡镇街开展调查研究，主动担当作为，利用“元旦、春节”等重要节假日，通过“进校园、进社区、进乡村”入户走访等模式，针对未参保及返乡人群，深挖参保潜力。截至目前，裕安区共完成城乡居民基本医保参保缴费80.09万人。

二是聚焦高质量发展，赋能“双体共建”。区医保局以“双体共建”为契机，紧密联系卫健、市场监管等部门，通过实行城乡居民包干基金总额预算、推进医保支付方式改革和严格落实慢性病精细化管理，协同推进三医联动改革，促进区、乡、村三级医疗机构能力提升，赋能医保事业高质量发展。2024年1-2月区内一级医疗机构纳入DRG付费后，同比2023年次均费用较上年下降639.52元（2023年次均2395.14元），平均住院天数同比下降1.38天（2023年平均住院天数7.32天）。

三是聚焦便民利民，提升经办服务质效。“异地就医备案”“异地住院结算”和部分特殊门诊慢特病门诊报销实现“全程网办”和“跨省通办”。截至3月底，通过国家医保服务平台和安徽医保公共服务平台办理异地就医备案1427人次，门诊慢特病网上申请3105人次，评审通过2320人次；以医保民生领域“小切口”专项整治为抓手，着力实现手工报销大额医药费用“快速办”。参保人员单笔医药费用超过5万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时在7个工作日内办结。自专项整治开展以来，共受理大额手工报销23人次，合计医疗总费用238.06万元，其中基本医保统筹支付95.86万元、大病保险支付49.32万元、医疗救助支付5.83万元。

四是聚焦群众就医购药，加强医药服务管理。全面铺开“日间病床”改革，截至3月底，全区已开展“日间病床”基层医疗机构22家，结算863人次，医保基金支出102.4万元；集采药品的落地执行有力有效，安排专人指导医疗机构完成集采药品耗材的采购量填报、确认等报量工作，及时完成上级医保部门交办国家、省反馈药品价格的核查反馈等工作，让人民群众用上更多质优价廉的好药，切实减轻群众用药负担。