霍山县医保局：建好三张网，兜底惠民生

近年来，霍山县医保局坚持以人民为中心，全面落实三重保障制度，大力提升医保便民服务水平，从严监管医保基金使用，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

夯实保障网，提升获得底气。应保尽保。实施全民参保计划，完善跨制度参保接续政策，扩大资助参保范围，做实做细参保扩面工作。2024年，累计参保30.2万人，资助参保2.2万人746.4万元。应享尽享。精准落实“三重”保障制度，分类分层减轻群众负担。2023年，城乡居民基本医保、大病保险分别结算33.1万人次23527.1万元、1.8万人次3301.7万元，医疗救助7.7万人次2324.5万元。应帮尽帮。畅通部门协作机制，做好高额医疗费用支出监测，及时将大额费用就诊结算信息，反馈到乡村振兴、民政和乡镇政府，做到提前介入、精准帮扶。

优化服务网，增强幸福底蕴。就近办。完善县、乡、村、组四级医保服务网络，着力打造15分钟便民服务圈，全方位提供导办、帮办、代办服务。线上办。组织开展医保便民“四进”讲座活动，编印便民指南广而告之，畅通业务咨询渠道，全力推进医保业务全程网办、掌上自办。刷脸办。为117家两定机构配备467台医保刷脸设备，全力推进医保码全流程应用，推广医保移动支付，试行诊间代办结算，刷码刷脸月结算占比连续五月超81.5%。暖心办。推行业务办理清单制，大幅缩减办结时限和申办材料，实行容缺受理“承诺办”、免申即享“主动办”、即申即享“即时办”；增设“潮汐窗口”，提供延时、预约、周末不打烊服务。

构建监管网，筑牢安全底线。夯实部门责任。组建副科级基金监管事务中心，定编11人，全面履行基金监管职责。成立县维护医保基金安全领导小组，统筹推进部门信息共享、案件联查联办，发挥协同监管效应。强化社会监督。聘请社会监督员，组织开展医保基金安全集中宣传月、医保知识大讲堂、基金监管进病房等主题活动，营造从严监管氛围。落实医保基金使用公示、投诉举报奖励、典型案例曝光等制度，强化警示震慑效果。从严监督检查。常态化开展两定机构日常检查，聚焦重点领域和突出问题组织专项整治和检查稽核行动，配合上级部门做好飞行检查和交叉互查工作。2023年，检查两定机构240余家次，行政立案查处5件，移交公安机关1件。着力防范风险。建立两定机构费用申报审核、反馈、纠错、整改的常态机制。推进人脸识别技术和智能监管系统深度应用，规范患者就诊和医疗服务行为。按月分析基金运行情况，及时召开警示约谈会议，积极应对基金超支穿底风险。