六安市医保局：念好“四字诀”持续高质量巩固拓展医保脱贫攻坚成果

六安市医保局深入推进国家级医疗保障脱贫攻坚联系点建设，推动“千万工程”在医疗保障领域落实落细，念好“四字诀”，在待遇保障、监测预警、政策宣传、经办服务等方面下功夫，助力乡村振兴战略全面推进。

分类施策、精准发力，在“保”字上下功夫。分类资助促尽保，充分发挥县、乡、村三级党组织的凝聚力与组织力，建立健全与税务、民政、农业农村等部门的参保核查比对机制，重点做好农村低收入人口参保缴费工作。截至6月底，全市共资助特困人员、低保对象和监测人口24.2万人参加城乡居民基本医保费0.86亿元。全市城乡居民医保参保人员，享受统一的基本医疗保险待遇；大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付；医疗救助对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口和监测人口分类分档救助，实施托底保障。截至6月底，全市共支付城乡居民基本医疗保险费18.74亿元、大病保险费2.20亿元，共救助67.27万人次低收入人口医疗救助资金2.48亿元。

动态监测、部门协同，在“防”字上做文章。重点做好农村低收入人口和脱贫人口中高额医疗费用负担患者监测预警。建立健全农村低收入人口主动申请、部门信息比对、基层干部定期跟踪回访相结合的低收入人口发现和核查机制，实施动态管理，形成闭环机制，做到早发现、早干预、早救治。建立医保数据分析运行机制，对低收入人口按照个人自付医疗费1.5万元设定监测标准，对普通居民和稳定脱贫户按照3万元设定监测标准，每月5日前将监测信息推送给民政、农业农村部门。符合救助条件的及时纳入医疗救助及其他社会救助范围。截至6月底，共向乡村振兴和民政部门推送个人自付医疗费用超过3万元6118人，超过1.5万元3816人。纳入低收入人口共686人。

多元宣传、形式丰富，在“引”字上出实招。扎实开展参保群众医保政策知晓度不高慢特病费用报销不便利专项整治，在全市范围内开展城乡居民医保政策集中宣传月活动。在所有医药机构的公共区域，包括门诊大厅、护士站、零售药店等，以门诊就诊卡、住院证等媒体介质实现“扫码知政策”；以特困人员、低保对象和监测人口等人群为重点，开展“人人见面”宣讲活动；用好乡村广播宣传网络，由市医保局统一制作宣传影像制品，发放至各县区医保局，在各乡镇村循环播放。截至目前，发放医保政策相关宣传折页、宣传单5万余张，医保口袋书1万余本，开展医保政策讲座10余场。

经办升级、医防融合，在“服”字上求突破。构建医保便民服务体系，全面推行“15分钟医保服务圈”。将医保经办服务高频事项下沉基层，实现参保群众“就近办”、“贴心办”、“规范办”。截至目前，全市医保服务站点达2073家，“全市通办”事项达696件。持续推进国家级“两病”示范城市创建工作，截至6月底，享受“两病”门诊报销的人数6.64万人、12.09万人次，统筹报销309.61万元。开展慢特病精细化管理创新试点，重点加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗、考核”全过程精细化管理。截至6月底，全市纳入慢特病精细化管理的病种“门诊和住院”医保包干资金支出10.7亿元，同比下降2.13%，医保基金使用效率显著提升。