六安市打造“精致服务”提升医保服务质效

为持续深化医保为民办实事，积极响应“民声呼应”，创新优化医保经办服务，今年以来，六安市医保局围绕群众需求，以医保信息化平台建设的“硬”实力和医保经办人员的“软”服务，让群众切实感受到医保服务在身边。

全方位便捷申办。通过整合服务环节、压缩办理时间、清理无谓证明、实行综合柜员制、开辟绿色通道等举措，持续优化经办流程，推进医保综合窗口由“单一型”向“复合型”转变，打造医保服务新形态，努力实现群众办理医保“只跑一次”和“一次优办”，手工报销大额医药费用“快速办”，5万元以上的大额费用报销7个工作日到账，解决个人垫付资金压力大难题。

全流程慢病快办。新增4种慢特病“即申即享”和6种“免申即享”病种，共有74种慢特病实现“线上+线下”全流程办理。拓展线上办理途径，2023年5月开通慢特病网上申办渠道，由医疗专家实时进行线上评审，截至目前共有21959人次门诊慢特病患者通过“网上申报”，审核通过17052人次，办理流程缩短至2周以内。提高线下办理效率，通过病历材料实时上传，专家及时评审，线下办理时限由原来的30个工作日缩短至15个工作日。

全年不打烊经办。在“365天不打烊”的基础上，为假日和午间前来办理医保业务的群众提供“延时服务”，设立“双休日”和“午间不打烊”医保服务窗口，做到随到随办、事了下班，提供医保报销、异地就医、咨询解答等线上线下服务，有效破解群众“上班时间没空办、下班时间没处办”难题，将医保服务延伸到全年的每一天、群众需求每一刻。2023年以来，市政务中心医保窗口“双休日”服务群众700余人次，“午间不打烊”服务群众400余人次。

全渠道就医网办。先后推出现场办、电话办、医院办、网上办、手机办等多渠道办理异地就医转诊备案，满足群众多样化需求。今年已全面实现省内异地自行外出就医直接结算“免备案”举措，参保人员在省内异地就医时，属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形，无需办理备案登记手续，凭医保码（医保电子凭证）、社会保障卡或身份证等有效证件，即可在异地联网定点医疗机构进行直接结算。一季度，全市共通过异地平台省内定点医院异地住院联网结算2.87万人次，医疗费总金额4.3亿元；门诊联网结算4.06万，医疗费总金额3028.47万元。