六安市五聚焦推进医保领域“千村引领、万村升级”工程

为进一步推动“千村引领、万村升级”工程在医疗保障领域落实落细，六安市聚焦在重点人群应保尽保、待遇政策应享尽享、经办服务便捷惠民等方面，全力打造国家级巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点建设，全面巩固“基本医疗有保障”成果。

聚焦应保尽保。落实县乡村三级居民参保责任，通过比对户籍人口、常住人口和往年参保数据，摸清应参保人员底数，下达参保任务指标，以村查户，按户找人，确保不漏一户，不落一人，目前已完成2024年参保421万人，占去年实际参保数的93%，完成率居全省前列。

聚焦两病用药保障。持续推进国家级“两病”示范城市创建，简化认定程序，加强规范管理，推进人群全覆盖，“两病”参保患者在二级以下定点医疗机构实现直接报销。截至11月底，全市共支付“两病”门诊9.47万人，基本医保报销554.32万元。

聚焦门诊慢特病精细化管理。在全市范围内开展慢特病精细化管理工作，重点加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗、考核”全过程精细化管理，逐步实现“慢特病发病率减少、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。截至11月底，全市纳入慢特病精细化管理的病种“门诊和住院”医保包干资金支出5.4亿元，环比下降13.4%，同比下降2.1%。

聚焦监测预警。按季对低收入人口高发病种、门慢及住院就医分布结构分析，精准掌握其流向，及时推送相关县区，强化跟踪管理服务，落实好过渡期综合帮扶政策。对低收入人口、普通参保居民和稳定脱贫户分别按照个人自付医疗费1.5万元、3万元设定监测标准，每月5日前将达到监测标准的人群信息推送给民政、乡村振兴部门，切实筑牢因病致贫返贫防线。今年共向民政、乡村振兴部门推送达1.5万元监测标准8215人，达3万元监测标准12926人。其中纳入特困人员9人，低保对象1356人，低边家庭成员1545人，监测人口207 人。

聚焦应优尽优。推出慢特病免申即享、异地就医备案等21项便民举措，简化、优化经办服务流程，今年以来共完成17938人次线上申请，实现异地就医“自助备案”6710人次，推动“千村引领、万村升级”工程在医保领域落实落细，擦亮六安医保品牌。