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关于反映医保报销的问题
留言时间:2022-02-28 10:33:44
来源:12345网络渠道
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受理单位: | 市医保局 | 处理状态: | [已办结] |
本人2017-2021年在六安市皖西学院就读,就读期间学校一直给予贫困补助,所以大学期间选择医保直接在学校买,交六安市医保,2021年毕业和室友来广东一家公司面试后留在广东,在2021年11月份在我姐夫店里玩耍时,本人脚靠在箱子下面,身体自然斜靠箱子时候,箱子压到了整个脚背,导致多处骨折错位,在东莞本地公立医院进行了骨折手术和植皮手术,花费四万余元。
医院在我受伤后第一时间记录下受伤经过,之后表示可以报销,同意帮我出具证明材料,同时我电话询问了六安医保工作人员,备齐所需材料,在2021年12月24号委托同学去报销办理,工作人员受理成功,工作人员表示在正月十五(2022.1.15)可以到账,,因迟迟未到账,我询问之后 2022.2.24号工作人员打来电话表示领导认为在姐夫店里玩耍受伤住院,找本人姐夫去,他是责任人, 今年2022年本人由于毕业,医保重新回合肥老家购买,我提供了详细资料询问合肥医保人员,,表示是能报销的,并不涉及工伤和第三方责任人,作为成年人,我负责任,医保可以予以报销。 现在就是六安医保局在我去年交齐资料受理之后,今年就说在姐夫店里受伤,找你姐夫,我们不管,,因为2022年未在六安交医保,可以半年内本人亲自来医保局当面办理,可本人现在脚受伤,家里之前就学校贫困补助,由于住院手术花费四万余元,后续还需治疗和检查费,来回车费花费巨大,现在在出租房拄拐,回家一趟脚有二次受伤风险,但六安医保工作人员限令要本人半年内回来再说,虽然是材料齐全情况下,我先后两次电话讲解我的情况,工作人员不耐烦的听完挂断。 本人现在在广东东莞出租屋里非住院治疗,无论家庭经济条件还是脚部二次受伤风险已经不允许我长途来回,希望领导了解我的情况,及时回馈,万分感谢,致敬 !2022.2.28
市医保局

回复单位:市医保局
发表于:2022-03-02 17:11:22
您好,您的来信已收悉。现回复如下:我局第一时间安排裕安区医保局进行情况了解和处理。经核查,患者确为在其姐夫经营五金店铺中被重物砸伤。根据《六安市意外伤害管理办法》规定,若该事故存在他方责任将不予支付。经联系来电人并详细询问,已收集相关细节信息,对于该起事故,店铺经营、管理者是否存在责任将重新鉴定,结果将第一时间告知患者。(沟通联系情况:3月1日下午,裕安区医保局工作人员电话联系来电人,告知相关政策及来电处理情况,您表示满意)。感谢您对医保工作的理解和支持!