【解决群众办事难点】安徽e保攻略（第4期）——基本医保门诊慢特病跨省直接结算线上备案操作指南

【编者按】根据国家医疗保障局统一部署，全新统一的国家（安徽省）医疗保障信息平台在我省全域全业务上线，其中：同步建设了“安徽医保公共服务子系统”，并以此为依托，部署启用了“安徽医保公共服务网上服务大厅”、“安徽医保公共服务小程序”、“自助一体机服务”等；依托“安徽省医疗保障局”微信公众号部署启用了“安徽医保公共服务”；依托“安徽政务服务网”部署启用了“安徽省医保局”专区；依托“皖事通APP”部署启用了“安徽医保公共服务”；依托“国家医保服务平台APP”部署启用了“安徽专区”；此外，还有国家“异地就医备案小程序”等渠道，建成了集线上线下与网上掌上为一体的多渠道、全天候、数字化、智能化的安徽e保公共服务体系。

为指导广大参保人、参保单位、定点医药机构等用户用好线上安徽医保公共服务终端，更加精准便捷地在电脑、平板、智能手机、自助一体机等办理各类医保业务和服务，我们编制《安徽e保攻略》，分期动态发布医保业务和服务线上办理的实务操作辅导指南。

第4期《安徽e保攻略--基本医保门诊慢特病跨省直接结算线上备案操作指南》，将重点介绍基本医保门诊慢特病跨省直接结算的病种范围、省内外开通情况、线上备案操作等内容。

特别注意事项

1.根据国家医保局统一部署，选择高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5类慢特病开展基本医保跨省直接结算试点，并将于2022年底前实现线上直接结算统筹区全覆盖。您可以选择5类之一或多个，但5类之外的慢特病病种不在直接结算试点范围（见下表）。

2.实现直接结算需“省内参保地”、“省外就医地”以及“省外就医地的定点医药机构”三方同时开通线上直接结算服务。截至目前，我省黄山市、蚌埠市、马鞍山市、安庆市、宣城市已开通服务，其他市将在年底前逐步开通，请及时关注参保地发布的有关公告。

3.外省参保人可按外省参保地有关规定，在我省上述已开通线上直接结算服务的城市进行线上直接结算。

二、查询外省就医地开通线上直接结算服务

（一）我省参保人可通过“国家医保服务平台APP”找到“异地备案”栏；也可通过个人支付宝、微信搜索国家医保医疗保障局“异地备案”小程序进入。

（二）进入“异地备案”后，在页面“查询服务”区（参考图1），一是找到“统筹区开通情况查询”栏，可查询外省就医地城市是否开通线上直接结算服务（参考图2）；二是找到“异地联网定点医药机构查询”栏，可查询拟就医的外省定点医疗机构是否开通线上直接结算服务（参考图3、4）。

【注：因各省发布信息的方式存在差异，上述查询信息可能存在误差，建议您通过电话等多种方式咨询拟就医的外省定点医疗机构了解是否开通、可线上结算的病种范围等情况，避免定点医药机构的信息误差给您带来不便】。

 

三、跨省就医的备案程序办理

您可以通过个人支付宝、微信等渠道，打开“安徽医保公共服务”小程序等渠道，完成“异地就医备案”→“异地就医备案登记”等操作。

具体操作流程、备案渠道、结果查询等情况，可在“安徽省医疗保障局”微信公众号查询《安徽e保攻略（第3期）——基本医保异地就医备案线上操作指南》，详细了解异地就医备案的线上操作方式。

【注：如在备案过程中，确需选择指定的外省定点医疗机构时，需查询该机构是否开通跨省门慢直接结算。】

四、医保门诊慢特病跨省直接结算

完成上述程序后，您可凭医保电子凭证、社保卡到外省定点医疗机构门诊就诊，结算时按规定支付个人应负担的医药费用。如在结算时因各方面因素导致平台线上无法正常结算，您也可以按规定回参保地经办机构申请线下手工报销。

温馨提示：

1.广大用户在线上办理相关业务服务时，遇到政策性问题，可与当地医保部门咨询沟通,工作日咨询电话如下：

                                            

2.

安徽医保公共服务技术支持：安徽晶奇网络科技股份有限公司,服务电话：0551-65350880、65350890

3.

以上操作配图和操作步骤仅供参考，安徽省医保信息平台公共服务子系统会根据医保政策、经办流程的优化调整进行优化升级，优化医保“网上办”“掌上办”界面和操作流程，提升服务体验，请以实际界面展示的为准。

来源：安徽省医疗保障局