序号

重点工作

牵头单位

责任领导

责任科室

完成情况

1

巩固医保支付方式改革成果

市医保局

张涛

支付方式改革工作专班

一是11月印发《关于做好国家DRG功能模块落地应用相关工作的通知》，保障2025年底前完成国家DRG功能模块切换应用工作。二是12月举办六安市医保支付方式改革宣传新闻发布会，解读我市在推进医保支付方式改革方面的具体实践、阶段性成果以及未来的规划。三是12月底，市医疗保障局组织开展了2025年DRG付费特例单议病例审核工作。

2

持续优化医保基金运行管理

市医保局

周亮

基金运行分析管理工作专班

一、常态化开展基金运行监测分析。按月开展基金运行分析通报并定向发布到各医疗机构，重点分析当期参保筹资、基金支出进度、住院人次及住院率、转外就诊率及基金流向和医疗机构运行等核心指标，对基金运行形势较差的县区、医疗机构分析预警、提出改进建议,截至目前已发布1-11月基金运行分析通报，全年基金运行分析通报预计在1月中旬发布。2025年全年，全市居民医保统筹基金发生额39.57亿元，同比下降0.81%；居民住院率18.58%，同比下降0.13个百分点。二、提前谋划2025年度全年清算工作。印发《六安市2025年度医保基金清算工作计划》并成立了六安市2025年度医保基金清算领导小组负责统筹领导医保基金清算工作，明确责任分工，严格按照时间进度推进大病保险审计、非DRG付费年度清算、DRG年度清算、年度绩效评价、清算数据归集及测算、清算结果确认及资金拨付等步骤，确保各环节工作无缝衔接、高效落实。