六安市医保局落实市政府2025年重点工作第三季度完成情况

浏览次数：信息来源：市医保局发布时间：2025-10-11 14:54
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序号 重点工作 牵头单位 责任领导 责任科室 完成情况
1 巩固医保支付方式改革成果 市医保局 张涛 支付方式改革工作专班 一是为进一步提高医保工作透明度，充分发挥医保数据对医疗机构发展的赋能作用，7月六安市医保局举办了2025年第二次医保数据定向发布会。二是8月印发《六安市医保局关于调整部分DRG病组支付标准等有关事项的通知》。三是组织市及县区医保部门对2025年1-6月DRG疑点病例进行了集中审核，8月印发了《六安市医保局关于2025年上半年DRG付费审核情况的通报》。
2 持续优化医保基金运行管理 市医保局 高先兵 医保基金运行管理工作专班 一是常态化开展基金运行监测分析。按月通报并定向发布到各医疗机构，重点分析当期参保筹资、基金支出进度、住院人次及住院率、转外就诊率及基金流向和医疗机构运行等核心指标，对基金运行形势较差的县区、医疗机构分析预警、提出改进建议；二是印发2025年城乡居民医保总额控制实施方案。会同市财政局、市卫健委联合印发《六安市2025年城乡居民基本医疗保险统筹基金总额控制实施方案》，统一本县（区）参保人员在市内各级定点医药机构住院DRG清算费率，压实县区医保基金管理责任，建立市内医保基金共担、共享的工作机制，引导市外就医基金回流；三是全面完成2024年度基金清算工作。按照2024年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案，根据“以收定支、预算管理，科学测算、合理付费，逐月结算、年终清算”的原则，督促指导各县区完成县内医共体资金清算拨付工作。
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