六安市医保局落实市政府2025年重点工作第二季度完成情况

浏览次数：信息来源：市医保局发布时间：2025-07-01 10:18
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序号 重点工作 牵头单位 责任领导 责任科室 完成情况
1 巩固医保支付方式改革成果 市医保局 张涛 支付方式改革工作专班 一是4月30日市医保局联合市财政局、市卫健委联合印发《2025年度六安市医保基金按病组（DRG）付费实施方案》，明确了DRG预算、付费、支付范围、约束机制等工作重点；二是优化门诊单病种血透方案，已征求各县区医保局及医疗机构意见，进一步完善后实施；三是2025年5月1日起执行《安徽省医疗保障局关于优化调整安徽省基本医疗保险按病种分组付费有关政策的通知》。
2 持续优化医保基金运行管理 市医保局 高先兵 医保基金运行管理工作专班 一是常态化开展基金运行监测分析。按月开展基金运行分析通报并定向发布到各医疗机构，重点分析当期参保筹资、基金支出进度、住院人次及住院率、转外就诊率及基金流向和医疗机构运行等核心指标，对基金运行形势较差的县区、医疗机构分析预警、提出改进建议；二是拟定印发2025年城乡居民医保总额控制实施方案。会同市财政局、市卫健委联合印发《六安市2025年城乡居民基本医疗保险统筹基金总额控制实施方案》，统一本县（区）参保人员在市内各级定点医药机构住院DRG清算费率，压实县区医保基金管理责任，建立市内医保基金共担、共享的工作机制，引导市外就医基金回流；三是全面完成2024年度基金清算工作。按照2024年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案，根据“以收定支、预算管理，科学测算、合理付费，逐月结算、年终清算”的原则，按进度计划完成各项清算工作并督促指导各县区完成县内医共体资金清算拨付。
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