六安市医保局关于市政府2024年重点工作四季度落实情况

序号

重点工作

牵头责任单位

四季度工作进展

1

巩固综合医改成果，完善分级诊疗制度。

市卫健委、市医保局

在出台《六安市加强参保人员就医服务管理的若干举措》的基础上，探索开展以特困供养人员、最低生活保障对象、防止返贫监测人口等医疗救助对象为重点的低收入人口医保定点管理，全面落实分级诊疗制度，压实慢性病精细化管理责任，落实自主跨统筹区异地就医大病保险差别化待遇政策，严格执行医疗救助政策，引导参保人员基层首诊、就近就医、合理转诊，有效提高医保基金使用效益。9-12月，新政策实施以来，全市大病保险基金节约率28.51%。

2

深化医保支付方式改革，实现按疾病诊断相关分组付费全覆盖。

市医保局

全面落实总额预付下的支付方式改革，统筹推进按床日付费、精神病按床日阶段付费、同病同保障、日间病床等多种支付方式，努力实现医、保、患三方共赢新局面。目前全市195家医疗机构纳入DRG付费，实现DRG支付方式全覆盖，全市DRG付费54.69万人次，DRG基金支出17.02亿元，基金覆盖比达87.84%。

3

优化医保基金运行管理。

市医保局

常态化开展医保基金运行监测分析调度，逐月调度，强化预算刚性约束，力保医保基金安全可持续。每月召开医保基金运行分析会，对县区基金运行指标出现异常情况的开展针对性分析，按照“均数监测，个案调度”的原则，对数据异常或严重超序时进度的县区进行调度预警。