市医保局：“政务公开+”提升医保服务质效

2024年以来，六安市医保局积极打造“政务公开+”新模式，促进政务公开与医保业务深度融合、一体推进，打造阳光医保，推动医疗保障事业高质量发展。

政务公开+专项治理，推动医保政策应知尽知。开展参保群众医保政策知晓率不高、慢特病费用报销不便利问题专项整治，在全市范围内开展城乡居民医保政策集中宣传月活动。在所有医药机构的公共区域，包括门诊大厅、护士站、零售药店等，以门诊就诊卡、住院证等媒体介质实现“扫码知政策”；以特困人员、低保对象和监测人口等人群为重点，开展“人人见面”宣讲活动；用好乡村广播宣传网络，由市医保局统一制作宣传影像制品，发放至各县区医保局，在各乡镇村循环播放。截至目前，发放医保政策相关宣传折页、宣传单5万余张，医保口袋书1万余本，开展医保政策讲座10余场，有效推动医保政策宣传变“只做不说”为“主动发声”，让参保群众听得清楚、用得明白医保政策。

政务公开+医保服务，推进医保待遇应享尽享。按照“管业务必须管公开”原则，将医保业务人员与政务公开人员“两员合一”，业务流程与公开流程同步进行，保障政务公开工作及时有效。依托服务窗口搭建政策咨询平台，安排政策咨询专员提供自助设备指引、政府信息查询、政策简明问答、办事咨询答复等一系列综合服务，年均办件量4万余件。常态化开展“领导服务日”活动，围绕群众关注度较高的门诊慢性病、异地就医等事项，从诉求类别、群众满意度等维度进行分析，集中筛选群众诉求强烈、关注度高的医保政策和流程，深入查找业务办理中的堵点、难点、痛点，持续精简办理材料事项、缩短办理时限事项，切实推动医保事项由被动受理向主动解决转变，优化群众办事体验感。

政务公开+智慧赋能，推进医保流程应快尽快。拓展政务公开功能，在“安徽医保公共服务”小程序依托医保码绑定直系亲属办理“家庭共济”，推进职工基本医疗保险个人账户家庭共济，截至目前，全市绑定家庭共济账户83510人，共济个人账户支出3980万元。扩大医保码全流程应用覆盖范围，全市8家三级医疗机构全部上线医保移动支付，29 家二级及以上医疗机构完成医保码全流程应用，参保人可凭借医保码完成就医购药全部场景。通过设备配备、系统改造等措施，实现医保“刷脸”支付，截至目前，全市428家定点医药机构已完成设备配置并投入使用，共计配备“刷脸”设备1075 台，累计支付50000余笔。将医保码扩展到经办服务领域，参保人通过医保码登录“安徽医保公共服务”即可办理医保相关服务事项。截至目前，安徽医保公共服务(六安专区)共上线73个功能，线上累计受理各项医保服务事项79.72 万笔。