六安市医保局落实市政府2023年重点工作完成情况

序号

重点工作

完成情况

1

基本医疗保险参保率不低于 95%。

已完成。2023年度，全市城镇职工和城乡居民基本医保参保500万人（其中城乡居民参保453万人，职工参保47万人），实现应保尽保。

2

推进慢特病精细化管理，促进医防融合。全面推行分级转诊智能化管理。

已完成。开展慢特病精细化管理试点，会同市卫健委出台智能转诊病种市级白名单，试点以来全市“门诊+住院”医保包干资金支出5.4亿元，同比下降2.1%。已在全市18家二级以上医疗机构全面部署智能转诊系统，建立月通报机制。

3

对辖区内两定机构上一年度医保基金使用情况检查覆盖率达到 100%。

已完成。开展2023年全市定点医药机构医保违法违规行为全覆盖现场检查、村卫生室医保门诊结算服务专项检查、医保定点零售药店专项稽核。2023年，全市共检查定点医药机构3339家，检查覆盖率达到 100%。

4

省政府目标管理绩效考核指标争先进位情况（医保工作）。

已完成。

5

开展国家级医疗保障经办服务标准化试点。

已完成。已制定36项“全国医疗保障经办服务事项清单”政务服务事项标准，获评2023年度安徽省标准化创新发展典型案例。

6

贯彻落实基本医疗保险省级统筹改革，结合我市实际，制定出台责任清单。

省统一部署后执行。（省文件尚未出台，待出台后立即实施）

7

持续推动 DRG支付方式改革，扎实推进 DRG支付方式改革省级试点。

已完成。不断扩大我市疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗机构范围，全市195家医疗机构全部落实DRG结算。

8

开展慢特病精细化管理工作试点，在金寨县开展以常见门诊慢性病医保基金包干为主要内容的慢性病精细化管理创新试点。

已完成。召开全市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果国家级联系点建设暨慢特病精细化管理工作现场推进会，开展慢特病精细化管理试点，试点以来全市“门诊+住院”医保包干资金支出5.4亿元，同比下降2.1%。

9

牵头落实国家、省政务服务“一件事一次办”事项清单中的“异地就医备案”1个一件事工作。

已完成。出台《六安市基本医疗保险异地就医直接结算实施细则》（2023年6月完成“异地就医备案”一件事工作）