【市政务公开工作简报2023年第2期采用】市医保局：聚焦“急难愁盼”挖掘政务公开“深”度

今年以来，市医保局聚焦群众关心关注的医保领域痛点堵点，将参保群众看病就医负担重报销不方便专项整治行动和政务公开工作深度融合，打造阳光医保、便民医保。

医保政策“一纸讲清”。梳理全市医保政策13个，围绕基本医保、大病保险、医疗救助政策和经办服务流程，分险种、分类型、分专题，编制医保政策宣传明白纸6篇。线下在全市医保经办机构、定点医药机构、基层窗口单位、人流量密集场所等处张贴宣传，线上通过微信公众号、图片解读进行宣传。联合乡镇（街道）、村（社区）向所有参保群众家庭送达一张“明白纸”。针对群众关心关注的医保政策热点问题，如参保缴费、医保报销流程等，统一编制全市医保政策“口袋书”，做到医保政策“一书讲清”，已印发医保政策口袋书5000余份。

群众诉求“一号接办”。推动市直医保窗口实现政策咨询、医保业务办理与12345热线融合，县区建立以12345为主体、经办服务窗口设医保服务专线等多种咨询方式并存的工作机制。设立12345医保专席4名，建立工作交流群，及时更新医保政策，保障医保专席的解答更专业、更全面。实时对“安徽医保公共服务”小程序中六安地区的经办机构电话、地址等信息进行更新，保证群众打得通、找得到。通过医疗机构、医保经办机构向参保群众派发收集问卷调查表4130份，广泛收集各方面意见建议。在市医保局网站、微信公众号设置“我向医保吐吐槽”专栏、接口，倾听群众诉求，找准群众急难愁盼。

医保业务“一码办理”。保障参保群众就医消费知情权，向全市出院患者推送当次就医总费用、医保报销总费用、个人自费总费用短信提醒。在医保系统内设置个人就诊台账功能模块，通过“安徽医保公共服务小程序”可查看参保人就诊记录，同时可以下载结算单，结算单包括参保人就诊信息，医保报销及个人自付金额，实现医保结算信息“随时查”。全面开通慢特病申请“网上审批”，对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三类慢性病待遇实现“即申即享”。

政策宣传“聚焦重点”。在全市范围内开展城乡居民医保政策集中宣传月活动，对医保政策进行全方位、深层次、多领域的宣传，针对村（社区）两委干部、乡镇卫生院、村卫生室医护人员、城乡低收入人口、门诊慢特病患者、乡村振兴工作队5大人群进行重点宣传。开展“医保小讲堂”，市医保局主要负责人赴上海市、南京市为退休后返回上海原籍居住的六安原三线企业老军工、老知青开展“送服务上门”活动，形成学政策、讲政策、用政策的良好氛围，做到自己讲得清、群众听得懂。