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金寨县:做好精准健康扶贫工作 增加人民群众获得感

浏览次数:作者:袁兴发 信息来源: 金寨县医疗保障局发布时间:2020-10-10 10:51

健康扶贫工作是打赢脱贫攻坚战的重要内容,医保部门作为健康扶贫工作的主战场之一,一直走在扶贫攻坚的最前线。近年来,金寨县医保部门多措并举,在做实、做细上下功夫,贫困患者能够得到积极治疗且负担明显减轻,提高了贫困群众的幸福感和获得感。

政策宣传,知识进户。工作开展,宣传先行,只有让大家都了解政策,才能让政策落地开花提供有力保障。通过建立金寨医保公众号、政策讲座、入户帮扶、签约履约服务等方式,宣传解读健康扶贫相关政策,特别是结合大排查走访入户工作,与贫困户面对面交流,当面解疑答惑,将健康扶贫惠民政策宣传工作做到全覆盖,加深贫困户对惠民政策的了解,明明白白享受实惠, 使健康脱贫政策深入人心。

四重保障,阻断返贫。构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障四重医疗保障体系。一是确保贫困人员应保尽保。全面落实贫困人员参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策,贫困人员个人应缴纳的城乡居民医保费用给予定额补贴,2019年资助贫困人口8.3万余人,资助资金2000余万元,确保应保尽保。二是建立大病保险保障体系。对贫困人口经过基本医疗保险报销后剩余合规费用超过5000元以上的部分实施大病保险补偿,建立完善分段支付机制,按医疗费用高低分段设置支付比例,医疗费用越高、支付比例越高,倾斜大病、重病患者;三是充分发挥医疗救助保障功能。降低取消低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人员医疗救助起付线,医疗救助按照当次住院合规费用(含特殊慢性病门诊)的10%报销。开展重点医疗救助对象“二次救助”,对经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后,贫困人口个人负担的总医疗费用仍然过重影响基本生活的贫困人口,给予“二次救助”。四是建立政府兜底保障机制。建立完善医疗补充保险等政府兜底保障工程,发挥医疗补充保险资金的补充作用,分类精准保障,提升医疗保障水平。

简化手续、提高效率。一是优化异地就医流程。异地就医备案的渠道进一步优化和拓展,目前可以通过电话备案和国家医保服务平台手机网上直接操作备案,出院时医疗费用直接结算,彻底解决了过去报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波等问题。二是优化窗口设置。实行“一窗受理,集成服务”的工作模式,实现了“一站式”办公。患者可以在一个窗口完成基本医保、大病保险、医疗救助、 医疗补充保险、特殊慢性病申报等业务,通过优化窗口设置,避免了群众在不同科室部门之间来回奔波,办事更加方便。

先治后费,一次结算。严格住院报销管理制度,对所有贫困病人县内住院实行“先诊疗后付费”,实施“一站式”结算,病人住院治疗不需交款,待出院结算时只需付清个人自费部分即可。去年以来已为22412名贫困住院患者落实了先诊疗、后付费“一站式”结算。

去年以来,贫困人口享受四重医疗保障共计163274人次,基本医疗支出21006.67万元,大病保险支出3102.51万元,医疗救助支出4886.95万元,兜底保障支出3552.97万元,有效缓解了因病致贫返贫风险,切实提高了贫困人员获得感、幸福感。