公开征求《关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知(征求意见稿)》意见的通告
为广泛听取社会公众意见,切实提高医保基金使用效率,维护参保群众合法权益,现将我局牵头起草的《关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知(征求意见稿)》,公开征求社会公众意见,征求意见期间:2020年11月24日至12月24日。
信函方式,邮寄地址:六安市佛子岭中路市人力资源市场三楼市医疗保障局办公室,邮政编码:237000;电子邮件方式,邮箱:304008804@qq.com;传真方式,号码:0564-3376082。
关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知
(征求意见稿)
各县区医保局、卫健委,各定点医疗机构:
为推动县域医共体建设,引导城乡居民医保参保患者常 见病、多发病首选当地基层医疗机构就医,经研究决定,在我市第一批定点医疗机构常见病同病同保障病种基础上增加“过敏性紫癜”疾病。现将有关事项通知如下:
1、原第一批执行目录中“肛周疾病”代码“ZDZ135”,因复杂程度不一导致实际发生费用差别较大,严重影响参保患者医疗待遇,调出同病同保障范围。
2、原第一批执行目录中“卵巢良性肿瘤”代码“ZDZ053”,因定额偏低予以调整。
3、在原第一批执行目录基础上新增“过敏性紫癜”等11种同病同保障病种,执行方式仍按照《关于第一批常见病住院费用试行“同病同保障”结算管理的通知》。(具体病种见附表)
4、乡镇卫生院、一级医疗机构和二级专科医疗机构按照按照此通知执行,原单病种目录不再执行。
5、本通知自2021年1月1日起试行(以患者入院日期为准),试行时间截止2021年9月30日。
附表:
六安市定点医疗机构同病同保障病种定额标准
(征求意见稿)
编码 |
病种名称 |
系统编码 |
系统编码 |
治疗方式 |
医保支付定额(元) |
按病种付费范围 |
1 |
阑尾炎 |
ZDZ051 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2800 |
含各种类型阑尾炎 |
2 |
胆囊炎/胆囊炎结石/胆囊炎息肉 |
ZDZ356 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4000 |
含胆囊炎、胆囊炎结石、胆囊炎息肉 |
3 |
痔 |
ZDZ363 |
ZLFS00567 |
外科手术 |
2800 |
含开放手术治疗及微创手术治疗。含内痔、外痔、混合痔 |
4 |
腹股沟疝 |
ZDZ023 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
3500(单侧) |
手术治疗,含补片费用 |
ZLFS00448 |
外科手术 |
3800(双侧) |
手术治疗,含补片费用 |
|||
5 |
肛周疾病 |
ZDZ135 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
取消执行 |
|
6 |
睾丸鞘膜积液 |
ZDZ177 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2600 |
手术治疗(单、双侧) |
7 |
卵巢良性肿瘤 |
ZDZ053 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
4500(单侧) |
手术治疗(单、双侧) |
ZLFS00448 |
外科手术 |
5500(双侧) |
||||
8 |
下肢静脉曲张 |
ZDZ243 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
2400(单侧) |
大隐静脉曲张拔剥术,不含激光治疗 |
ZLFS00448 |
外科手术 |
2600(双侧) |
||||
9 |
精索静脉曲张 |
ZDZ047 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
2400(单侧) |
手术治疗(单、双侧) |
ZLFS00448 |
外科手术 |
2600(双侧) |
||||
10 |
乳腺良性肿瘤(诊断组) |
ZDZ359 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2400(单、双侧) |
手术治疗(单、双侧) |
11 |
翼状胬肉(诊断组) |
ZDZ103 |
ZLFS00436 |
外科手术 |
2400 |
翼状胬肉切除+羊膜植入术 |
12 |
翼状胬肉(诊断组) |
ZDZ103 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2100 |
翼状胬肉切除 |
13 |
口腔囊肿 |
ZDZ200 |
ZLFS00233 |
外科手术 |
2500 |
颌骨/舌下腺/颌下腺切除术 |
14 |
慢性扁桃体炎 |
ZDZ134 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
3700 |
手术治疗(单、双侧) |
15 |
声带息肉(诊断组) |
ZDZ078 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4600 |
手术治疗 |
16 |
白内障(单侧) |
ZDZ002 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4000 |
外科手术,含晶体费用 |
17 |
原发性急性闭角型青光眼 |
ZDZ361 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
3700 |
手术治疗 |
18 |
鼻中隔偏曲 |
ZDZ362 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
5000 |
手术治疗 |
19 |
过敏性紫癜 |
ZDZ351 |
ZLFS00373 |
内科综合治疗 |
2400 |
内科治疗 |
20 |
新生儿高胆红素血症 |
ZDZ317 |
ZLFS00446 |
儿内科综合治疗 |
3000 |
内科治疗 |
21 |
病毒性肠炎 |
ZDZ144 |
ZLFS00373 |
内科综合治疗 |
1400 |
内科治疗 |
(注:本表中没有特殊说明的外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式,但不含活检等术式)
征集结果
在征集期间,本单位未收到社会各界人士的反馈意见,特此说明。