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公开征求《关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知(征求意见稿)》意见的通告

征集时间:[ 2020-11-24 ] 至 [ 2020-12-25 ] 状态:已过期

为广泛听取社会公众意见,切实提高医保基金使用效率,维护参保群众合法权益,现将我局牵头起草的《关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知(征求意见稿)》,公开征求社会公众意见,征求意见期间:2020年11月24日至12月24日。

信函方式,邮寄地址:六安市佛子岭中路市人力资源市场三楼市医疗保障局办公室,邮政编码:237000;电子邮件方式,邮箱:304008804@qq.com;传真方式,号码:0564-3376082。


关于公布第二批六安市定点医疗机构同病同保障病种及定额标准的通知

(征求意见稿)

各县区医保局、卫健委,各定点医疗机构:

为推动县域医共体建设,引导城乡居民医保参保患者常 见病、多发病首选当地基层医疗机构就医,经研究决定,在我市第一批定点医疗机构常见病同病同保障病种基础上增加“过敏性紫癜”疾病。现将有关事项通知如下:

1、原第一批执行目录中“肛周疾病”代码“ZDZ135”,因复杂程度不一导致实际发生费用差别较大,严重影响参保患者医疗待遇,调出同病同保障范围。

2、原第一批执行目录中“卵巢良性肿瘤”代码“ZDZ053”,因定额偏低予以调整。

3、在原第一批执行目录基础上新增“过敏性紫癜”等11种同病同保障病种,执行方式仍按照《关于第一批常见病住院费用试行“同病同保障”结算管理的通知》。(具体病种见附表)

4、乡镇卫生院、一级医疗机构和二级专科医疗机构按照按照此通知执行,原单病种目录不再执行。

5、本通知自2021年1月1日起试行(以患者入院日期为准),试行时间截止2021年9月30日。

附表:

六安市定点医疗机构同病同保障病种定额标准

(征求意见稿)

编码

病种名称

系统编码

系统编码

治疗方式

医保支付定额(元)

按病种付费范围

1

阑尾炎

ZDZ051

ZLFS00338

外科手术

2800

含各种类型阑尾炎

2

胆囊炎/胆囊炎结石/胆囊炎息肉

ZDZ356

ZLFS00338

外科手术

4000

含胆囊炎、胆囊炎结石、胆囊炎息肉

3

ZDZ363

ZLFS00567

外科手术

2800

含开放手术治疗及微创手术治疗。含内痔、外痔、混合痔

4

腹股沟疝

ZDZ023

ZLFS00447

外科手术

3500(单侧)

手术治疗,含补片费用

ZLFS00448

外科手术

3800(双侧)

手术治疗,含补片费用

5

肛周疾病

ZDZ135

ZLFS00338

外科手术

取消执行

 

6

睾丸鞘膜积液

ZDZ177

ZLFS00338

外科手术

2600

手术治疗(单、双侧)

7

卵巢良性肿瘤

ZDZ053

ZLFS00447

外科手术

4500(单侧)

手术治疗(单、双侧)

ZLFS00448

外科手术

5500(双侧)

8

下肢静脉曲张

ZDZ243

ZLFS00447

外科手术

2400(单侧)

大隐静脉曲张拔剥术,不含激光治疗

ZLFS00448

外科手术

2600(双侧)

9

精索静脉曲张

ZDZ047

ZLFS00447

外科手术

2400(单侧)

手术治疗(单、双侧)

ZLFS00448

外科手术

2600(双侧)

10

乳腺良性肿瘤(诊断组)

ZDZ359

ZLFS00338

外科手术

2400(单、双侧)

手术治疗(单、双侧)

11

翼状胬肉(诊断组)

ZDZ103

ZLFS00436

 

外科手术

2400

翼状胬肉切除+羊膜植入术

12

翼状胬肉(诊断组)

ZDZ103

ZLFS00338

外科手术

2100

翼状胬肉切除

13

口腔囊肿

ZDZ200

ZLFS00233

外科手术

2500

颌骨/舌下腺/颌下腺切除术

14

慢性扁桃体炎

ZDZ134

ZLFS00338

外科手术

3700

手术治疗(单、双侧)

15

声带息肉(诊断组)

ZDZ078

ZLFS00338

外科手术

4600

手术治疗

16

白内障(单侧)

ZDZ002

ZLFS00338

外科手术

4000

外科手术,含晶体费用

17

原发性急性闭角型青光眼

ZDZ361

ZLFS00338

外科手术

3700

手术治疗

18

鼻中隔偏曲

ZDZ362

ZLFS00338

外科手术

5000

手术治疗

19

过敏性紫癜

ZDZ351

ZLFS00373

内科综合治疗

2400

内科治疗

20

新生儿高胆红素血症

ZDZ317

ZLFS00446

儿内科综合治疗

3000

内科治疗

21

病毒性肠炎

ZDZ144

ZLFS00373

内科综合治疗

1400

内科治疗

(注:本表中没有特殊说明的外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式,但不含活检等术式)

征集结果:

在征集期间,本单位未收到社会各界人士的反馈意见,特此说明。